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北京卫视我是大医师节目视频2019年12月12日播出《肺癌离我们并不远》关键词: 张凯,肺癌,乳腺癌,肠癌,肛门指检
节目请到的嘉宾是张凯。首要介绍肿瘤标志物、胸片、CT怎样选，怎样自查乳腺癌，肛门指检等相关内容。
张凯，43岁，中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任，肿瘤外科副主任医师。
据我国癌症中心报告，肺癌的发病率和逝世率都排名第一，去年新发人数是70多万，占全国全年所有新发肿瘤人数（290万）的1/4。并且肺癌不是中老年人的专利，年青人中也有发病，是“癌品”最差的癌症。
一般来说，肺单发结节恶性风险较高。针对这种状况，假如没有周围胸膜、支气管、血管侵略，可通过微创手术医治，且治愈率高达95%。
2cm以下的肺癌倍增周期长，发展缓慢，但假如没能及时发现并医治，晚期肺癌进展很快。专家表明，从前见过患者一个月内呈现“雪花肺”，即本来胸片上有一个癌肿，肺内有一点点搬运，但一个月今后复查，胸片上就像雪花一样，都是搬运瘤。
降低肺癌逝世率，最有用的手法便是前期发现。晚期肺癌的逝世率高达95%，但假如能够前期发现并医治，逝世率可低至35%。
但肿瘤标志物、胸片、CT这几种肺癌筛查手法，终究应该怎样选？
肿瘤标志物其实是肿瘤相关生物标记物，与肿瘤仅有相关性，敏感性过高，特异性不足，只能作为辅佐参考。比方：印象学查看发现8mm肺结节，同时肿瘤标志物CEA或CA125都比较高，就有参考含义了。
胸片普及性强、价格便宜，能够确诊肺癌，但不能前期发现小的肺癌，并且假如肿瘤位置接近纵膈或膈肌，即便长到两三厘米，也会被掩盖。
低剂量薄层螺旋CT便是一层层转着圈扫描，再通过计算机对数据分析重组，还原整个胸腔结构，然后协助医师更好的判断病况。
低剂量：其辐射量小于1.5毫西弗（辐射剂量单位），大概是普通CT的1/8，十分安全。
薄层：肺癌筛查需求了解5mm以下的结节及结节周围的特征，但普通CT断层扫描的层距离是5mm以上，而薄层CT的层距离是1.5mm以下。
哪些人应该做低剂量螺旋CT：首要，肺癌高危人群应该每年做一次低剂量螺旋CT查看，包括：长时间吸烟，吸烟指数（吸烟年数×每天吸烟支数）大于400；吸二手烟大于20年；长时间作业在粉尘颗粒较多的环境；长时间作业在密闭环境中；肺癌家族史。
其次，年纪大于50岁也归于高发人群，应该每年做一次查看。
乳腺癌是实打实的红颜“杀手”，但假如能前期发现并医治，其逝世率可低至3%。
亚洲女人偏瘦，乳房肿块一两厘米的时候就或许能够摸到，临床上至少有1/4的乳腺癌患者是自己摸到肿块去就诊的。所以，乳房自检很有必要。
假如乳房鼓出大包或乳头不对称，或许预示乳腺癌；乳房皮肤有许多小坑（橘皮征），或许预示肿瘤堵塞了淋巴管。用食指、中指、无名指的指腹顺次全面按压乳房的外上、外下、内下、内上四个象限，假如摸到肿块，或许是乳腺癌。尤其外上象限是乳腺癌的“重灾区”。假如单侧乳头呈现血色或咖啡色溢液，或许预示乳腺癌，而假如揉捏乳头后呈现乳白色溢液，一般与乳腺癌无关。
自查虽然很重要，但绝不能代替医学查看。目前，乳腺查看的手法首要是超声和钼靶。
钼靶是一种X线，原理与胸片相似，但照的是乳房，其辐射剂量是普通CT的十几分之一，也很安全。它能够发现T0期原位癌（前期导管内癌），表现为沙粒样钙化。
但由于乳房的结构是脂肪中穿插着许多腺体（即乳腺），而我国年青女人乳房脂肪少，腺体致密，X光难以穿透。所以40岁以下女人做钼靶的含义不大，只做超声查看即可，而40岁以上女人主张做超声+钼靶。
假如存在以下几种状况，归于乳腺癌高危人群，年青时就需求注意乳腺癌筛查。多个亲人罹患乳腺癌；有亲人过早罹患乳腺癌；有亲人罹患特殊乳腺癌，如：男性乳癌、三阴乳癌。
2019年1月，我国癌症中心报告显现，每年我国新发结直肠癌人数为38.8万，逝世人数为18.7万。但假如能前期发现结直肠癌，其逝世率可低至10%。
 我是大医生20191212:张凯,肺癌离我们并不远,癌前病变的检查结果
专家有一位患有遗传综合征的患者：90年代末发生了子宫内膜癌，治愈后复查时提到自己大便性状改变，专家为她组织了结肠镜查看后发现了结肠癌，做了手术。后来又三次查出癌前病变或结肠癌，但因为都是前期，现在依然存活。
下图便是患者某次癌前病变的查看成果，圈起来的部分即癌前病变——进展期腺瘤，它在两年内癌变的或许性大于50%，而90%甚至95%以上的结直肠癌都是由它发展而来。但此刻切除，进行癌前阻断，就能防止发展为癌症。
人体的小肠长5~6米，大肠1.5米，总长约7.5米。整个肠道中，左半结肠更易患癌，越接近肛门的地方，结直肠癌的发病率越高。
因为直肠有贮存大便的功能，毒素都集中在这里，所以直肠癌发病率更高，占比70%左右。
直肠总共约15厘米，癌症高发的地方便是下面10厘米左右，肛门指诊时医师能够触及大部分直肠，对发现直肠癌很有协助，主张体检时不要抛弃肛门指诊。
在某些发达国家，做过结直肠镜的人份额大于65%，但在我国上海、天津抽查发现，做过结直肠镜的人仅为4%。
肠镜查看是结直肠癌筛查的“金规范”，它能够360°无死角地调查结直肠状况，假如发现息肉等，可直接切除。再把息肉送病理活检，假如是良性的，就等于预防了一次肠癌；假如是恶性的，则需再做一次手术。
大便检测对结直肠癌筛查也有必定的协助，但医疗组织和体检中心的留便率只有20%。对此，现在有两种新的查看方式。
一种是自己在家检测：将工具刺进大便中，取5个点的大便，放入检测仪器中（相似于早早孕检测），假如显现两条线，提示便潜血阳性。
另一种是送检验组织：同样用检测工具取大便的5个点，放入包装中，寄到相关的检测单位，能够进行定量检测。
这两种检测办法，大部分体检组织都有，自己也能够在网上购买。但需求注意的是，这个办法不能代替肠镜，肠镜该做仍是得做。
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