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糖尿病并发皮肤病 全身皮肤瘙痒处方方剂选用

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2015-09-15
常某,女,56岁,2006年11月19日初诊。患者自述糖尿病已有6年多,并发皮肤病2年,近几个月来逐渐加重。自从患糖尿病以来并未严格控制饮食,虽然口服降糖西药,但血糖一直较高。两年前出现全身皮肤瘙痒,西医诊断为糖尿病并发皮肤病。三个月前淋雨后皮肤病逐渐加重,曾内服、外用多种西药,症状无明显改善。刻诊:双臂皮肤暗红,微肿,皮损周围脱皮,有散在小水疱,头胀胸闷,口黏吐痰,口渴欲饮,大便秘结,全身皮肤瘙痒,舌质红,舌苔腻,脉弦滑。实验室检查:空腹血糖9.8 mmol/L,餐后血糖17.2 mmol/L。笔者辨证其属痰湿内盛,兼有血热。方剂选用温胆汤加减。

处方:白鲜皮20克,土茯苓12克,陈皮10克,半夏(制)10克,茯苓10克,竹茹10克,枳实10克,赤芍10克,连翘10克,当归10克,防风5克,红花5克。水煎3次合并药液,分早中晚3次服用,每日1剂。

二诊:服药10剂后,复查实验室检查回报:空腹血糖7.1 mmol/L,餐后血糖10.5 mmol/L。全身瘙痒逐渐好转,局部皮损颜色渐渐变淡,水疱干瘪。效不更方,嘱患者按上方继续服用20剂后,复查实验室检查回报实验室检查:空腹血糖6.6 mmol/L,餐后血糖8.1 mmol/L。全身瘙痒症状基本消失,双臂皮损愈合,水疱均已吸收。为巩固疗效,嘱患者按上方继续服用10剂,改为间隔1天服用1剂,20天后全部服完。半年后随访,未见复发。

按:本例患者平时饮食多肥甘厚味,体形肥胖,患上糖尿病之后仍然肥甘厚味不断,天长日久,损伤脾胃,水谷精微聚集化为痰湿,导致皮下瘀阻不得宣泄,故皮肤瘙痒。淋雨后,痰湿化热,痰热上攻导致头胀胸闷,外攻于皮肤又导致上臂皮损、水疱,诸症皆为痰湿内盛兼有血热之表现。方中陈皮、半夏、茯苓、竹茹、枳实配伍土茯苓、白鲜皮、赤芍、红花、连翘以清热祛痰,凉血祛瘀;当归、防风和血驱风止痒。(安徽望江    朱时祥)
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