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荨麻疹

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急性荨麻疹风寒束表型 麻黄连翘赤小豆汤加味治之

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2022-12-05
患者,男,52岁。因苦于患荨麻疹,曾经中西医多方治疗,其效不显。随后在日本读研究生三年中,历用抗过敏中西药及激素等医治,其病时缓时发,未得根除。回国后在乌鲁木齐某医院以中药清热凉血祛风之剂合熏洗疗法,间断治疗数月,仍未能解除全身起风疹疙瘩之痛楚。2010年10月20日,因饮酒过多,复感风寒之邪,周身起红色大小不等风团伴发烧3天,邀袁今奇诊治。初诊:患者3日前因上述原因,突然四肢出现红色风团,胸背及臀部相继出现。昨日恶寒发热,体温在38℃左右,全身大片风团时起时落,瘙痒尤为明显。新发风疹露出肌肤,陈旧性皮疹留有红斑,皮疹成大片不规则形,头面、躯干、四肢等处泛发,呈明显瘙痒抓痕,头面及上肢轻度肿胀,小便不利。舌质稍红,舌苔薄白,脉弦滑微数。
 
诊断:(内蕴湿热,风寒束表型)㾦癗(西医称为急性荨麻疹)。
 
治则:清热化湿,疏风止痒,兼用虫类搜风解毒消疹,麻黄连翘赤小豆汤加味治之。方药为麻黄9g(先煎),连翘12g,赤小豆30g,桑白皮12g,甘草10g,乌梅12g,蝉衣10g,僵蚕12g,全蝎6g,地龙12g,4服,每日1服,水煎服。
 
10月24日二诊:服上方4服后,体温恢复正常,全身皮疹大部分已消退,肿胀及奇痒亦已消除,但仍有新起之小片风团。方药:麻黄9g(先煎),连翘12g,赤小豆30g,桑白皮12g,甘草10g,乌梅12g,蝉衣10g,僵蚕12g,全蝎6g,紫草10g,生地15g,4服,每日1服,水煎服。
 
10月28日三诊:皮疹几近消退,夜间仍有散在性小风团遂起,嘱患者严禁酒烟、海鲜、生冷等诸发物,按时作息,食饮有节。于二诊方中麻黄减为6g,去全蝎,加丹参15g。再服4服。
 
11月1日四诊:全身风疹风团均告消除,其瘙痒抓痕仍显现肌肤,泛发团、疹处脱屑。舌质淡红,舌苔薄白,脉象弦滑。治守三诊处方中加丹皮10g,4服,水煎服。
 
11月5日五诊:患者慢性荨麻疹急性发作,经袁今奇4次处方辨治,病已向安。为巩固疗效,以麻黄连翘赤小豆汤合玉屏风散法合而治之。方药:黄芪30g,防风10g,白术12g,炙麻黄6g,连翘10g,赤小豆15g,乌梅10g,蝉衣10g,全蝎5g,地龙10g,本方可隔日服1服,连服1个月。经2011年底随访,其慢性荨麻疹未再急性发作。
 
按荨麻疹为常见的皮肤过敏性疾病,属中医之“㾦癗”“瘾疹”,有急、慢性之分,反复发作者,久治难愈。袁今奇认为,本病虽有风寒、风热、血虚等不同证型,但临床治之难获显效。该例素蕴湿热,复感风寒,郁于皮肤而发,“治风先治血,血行风自灭”,以《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤加减为治。本方系仲景为阳黄兼表的证治而设,治在解表散邪,清热除湿。《医宗金鉴》云:“麻黄以开其表……姜枣者和其营卫,加连翘、梓皮以泻其热,赤小豆利其湿。”原方共8味药,今用之去其杏仁、生姜、大枣,以桑白皮易其生梓白皮,增以乌梅、蝉衣抗过敏,透疹止痒,乌梅为已故名中医祝谌予过敏煎中的主药,现代药理研究认为乌梅具有抗过敏作用;蝉蜕治麻疹透发不畅,风疹瘙痒,《本草纲目》载有“治痘疹作痒”,药对合用对蛋白质过敏有拮抗作用,专治荨麻疹。更用僵蚕、全蝎、地龙,攻毒散结,促进皮肤代谢,疗诸风瘾疹。五诊方中,乃守原方方义复加玉屏风散法以标本兼施,期在巩固疗效而慎防复发。(杨军用 周云 李朕 王新莉 杨百京 石河子大学医学院第一附属医院)
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