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肺癌

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肺癌转移 瘀毒之邪集结于肺形成癌肿

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2018-10-01
肖某,男,70岁,长沙市人。

患者2012年6月无意中发现右颈部一蚕豆大小肿块,右上肢活动后疼痛不适。后出现咳嗽、咳痰、食欲减退、恶心、腰背部疼痛,2012年7月27日往湘雅医院就诊,CT示:左下肺近肺门下区可见软组织肿块,双肺内多发小结节,考虑左下肺癌并肺内转移瘤。纵膈内、左肺门淋巴结肿大。肝右叶转移瘤。活检病理:(左下叶背支粘膜)低分化癌,倾向腺癌。于2012年8月6日求诊吾师中药治疗。

症见:偶有咳嗽,干咳少痰,痰中带少量血丝,咳嗽时左胁刺痛,咽痛、气短、神疲、乏力,食纳欠佳,夜寐不安,盗汗,小便频,3至4次/晚,舌淡红、少苔,脉细弱。

中医辨证:气阴两虚,热毒结肺。
治则:益气养阴,清热润肺。

方药:肺复方加减。白参10g,黄芪20g,百合10g,茯苓10g,白术10g,陈皮10g,法半夏10g,香附10g,砂仁10g,麦冬15g,赤芍10g,北沙参10g,杏仁10g,墨旱莲10g,女贞子10g,补骨脂10g,延胡索10g,重楼15g,白花蛇舌草15g,甘草5g。水煎,每日一剂。

二诊: 2012年9月27日,服药后仍有咳嗽,咳少量白痰,无血丝,咽痛、气短、神疲、乏力较前稍有好转,无左胁痛,食纳欠佳,夜寐可,小便频,3-4次/晚。复查CT示:左下肺软组织肿块较前稍缩小,双肺多发结节较前缩小、减少。多个胸椎、右侧锁骨、胸骨、右肩胛骨骨质改变,考虑骨转移。右侧椎旁胸膜结节,考虑转移瘤。患者症状缓解,续方治疗。
三诊:2012年11月28日, CT:提示瘤体缩小,目前无胸胁痛,去延胡索,食纳差,加炒麦芽10g,炒谷芽10g,鸡内金10g增强食欲。原方有效守方继续服用。处方:白参10g,黄芪20g,百合10g,茯苓10g,白术10g,陈皮10g,法半夏10g,香附10g,砂仁10g,麦冬15g,赤芍10g,北沙参10g,杏仁10g,墨旱莲10g,女贞子10g,补骨脂10g,延胡索10g,炒麦芽10g,炒谷芽10g,鸡内金10g,重楼15g,白花蛇舌草25g,甘草5g。水煎,每日一剂。
末诊: 2013年1月16日,间有咳嗽,无痰,无咽痛、气短、神疲、乏力、左胁痛。复查CT示:左下肺软组织肿块、双肺多发结节较前进一步缩小、减少;右中肺炎性病变较前基本吸收;多个胸椎、右侧锁骨、胸骨、右肩胛骨骨质改变大致同前;右侧椎旁胸膜结节同前;肝内低密度结节大致同前。病情改善,生活质量良好,继续守方进行巩固治疗。
 
  患者为老年男性,70岁高龄,年迈先天之阴阳耗尽,不足以濡养温煦后天,脾、肺失于先天所养,瘀毒之邪趁虚而入,集结于肺,形成癌肿。肺失滋润,肃降无权,肺气上逆,则咳嗽,肺阴不足,虚热内灼,灼津为痰,肺络损伤,故痰少粘白,可见夹血,阴虚肺燥,津液不能濡润上承,则口干咽痛,阴虚火旺,加之肾阴不足,心肾不交,则夜不能寐、盗汗;先天之肾不纳气,气不归元,故见气短息促,动则为甚,乏力,神疲;肾气不足,膀胱气化失司,故见小便频数清长。舌淡红,少苔,脉细弱为肺气阴亏虚,阴虚内热之征。该老年患者先天不足致后天失养,后天失养所致邪毒积聚,病位在肺脾肾,本虚标实,然以本虚为主,本虚有肺脾肾三脏不足,又以肾虚为根本,肺虚为主要表现。故治当益气养阴,补脾益肾,清热润肺。吾师选用经验方肺复方加减,切中病机。方中白参、黄芪、白术、茯苓益气,加以陈皮、法半夏补气化痰,砂仁、香附行气使补气而不滞气,重点补中焦脾胃之气以承上下二焦之气;百合、沙参、麦冬之功重在滋养肺阴,生津润燥,加以墨旱莲、女贞子滋养肾阴,如此上下三焦阴津得养,加以补骨脂温肾阳,并与大量滋阴之药并用,既防温热太过灼伤阴津,又有阴中求阳之妙,如此既补肺肾之阴,又不遗温补肾阳。再针对肺部病变,加杏仁止咳化痰,延胡索止胸胁痛,重楼、白花蛇舌草清热解毒消瘤。吾师对老年肺癌患者的诊治深有心得,年老体弱,多有先天阴阳耗损,正气不足,邪之所凑,故易感外邪,且正气抗邪无力,导致外邪留置体内,日久不去,积聚成疾。故治当注意顾护先天之阴阳,如此方可事半功倍。
Tag标签: 肺癌(96)

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