|
益气健脾、养精解毒法治疗晚期肺癌
“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”（《难经·十四难》），此为益气健脾养精法治疗晚期肺癌直接的理论依据。脾气为后天之本，是气血生化之源。放、化疗期间，肺癌患者可伴随生理功能的损伤，其毒副反应的主要病机是精气亏虚，脾胃失调。人体得不到水谷充养致正气不能抗邪，邪气弥漫，邪毒流窜经络，形成远处转移，同时患者后天乏源，气少精亏，体质下降，症状明显，加速病情恶化，即李东垣在《脾胃论·脾胃盛衰论》中所说：“百病皆由脾胃衰而生也”。因此，徐振晔教授临诊亦很重视脾胃功能的调理，擅用益气健脾养精、解毒散结法治疗晚期肺癌，研制肺岩宁二号方，治以肺脾为主，伍以补肾解毒。
肺岩宁二号方主要由党参、白术、茯苓、石见穿、石上柏、蛇六谷、黄精、灵芝、桃仁、生黄芪等组成。方中妙在桃仁一味，为活血化瘀之品，《本经》称其主瘀血，治血闭癥瘕。现代药理证实桃仁具有抗肿瘤作用。
典型病例
顾某某，女，58岁。2004年6月20日初诊。
患者1997年11月因左肺腺癌（TBB活检病理证实）、两肺多发转移在上海某医院胸外科行NP方案化疗6个疗程。1998年化疗结束。复查胸部CT示：两肺弥散性小结节灶。此次因乏力纳差严重来寻求中医治疗。
刻诊：咳嗽痰多，伴有气急胸闷，乏力倦怠，纳谷欠馨，胃脘少痞胀，脉弦滑，苔薄白腻，质淡红。
西医诊断：支气管肺癌（原发性，中央型，左肺，腺癌）、两肺转移。
治则：益气健脾，化痰解毒，佐以理气畅中和胃。
方药：党参15克，白术12克，茯苓15克，杏仁9克，芦根30克，桃仁9克，枇杷叶12克，石见穿30克，石上柏30克，蛇六谷30克，干蟾皮9克，陈皮9克，木香9克，川连3克，生黄芪30克，黄精30克，灵芝15克，鸡内金12克，炒谷麦芽各15克。
连服一月，症状改善。继服原方加味治疗。至2004年8月，患者基本上两月左右来院诊治。
复诊：2004年8月23日，患者主诉少感乏力，腰膝酸软，纳佳，咳嗽有痰，烘热时作，口干少饮。脉弦小滑，苔少黄腻，质淡红。
辨证：肺脾两虚，癌毒内结，阴火内生。
治则：益气健脾养精，解毒散结，佐以泻火清热。
方药：党参15克，白术9克，茯苓15克，杏仁9克，芦根30克，桃仁9克，枇杷叶9克，石见穿30克，石上柏30克，蛇六谷30克，白花蛇舌草30克，黄精30克，灵芝15克，七叶胆15克，生黄芪30克，知母12克，黄柏9克，川断24克，鸡内金12克。
按 患者初诊来时有明显的乏力、食欲减退，舌红质淡苔薄白腻，脉弦滑。脾乃后天之本，主运化，脾运健旺，气血生化有源，精微四布，湿痰不生。患者因化疗后以及疾病本身的痰毒胶结致脾失健运，水谷精微不能布散，肢体失养，则乏力倦怠；脾失运化，消化吸收迟滞，故纳谷不香。脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾气亏虚，水湿不运，聚湿成痰，肺失清肃亦可聚湿成痰，致肺气上逆，故咳嗽咯痰。气血不荣则舌质淡，痰湿中阻则苔白腻。四诊合参即可辨证为肺脾气虚，兼肾精亏损，予肺岩宁二号方加减治疗。症状改善，病情平稳。患者目前健康生存达17年之久。
数年之后，患者处于更年期，出现烘热、口干等阴虚火旺的症状，徐振晔教授在原法基础上，酌加知母、黄柏泻火清热。体现了晚期肿瘤的整体治疗观，调节患者阴阳平衡，俾使“阴平阳秘，精神乃治”。
|
