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肝的病变对妇女的影响 虽然错综复杂， 但总的来说，主 要是气滞血瘀、 肝血不足、阴虚 阳亢、阳虚不振 等，因而其治疗 在治用、治体、治 阳明的原则下， 不外乎调气、化 瘀、补血、滋阴、 温肝等方法。 1．疏肝解郁 肝喜条达而恶抑郁。症见月经将行， 胸胁、乳房、少小腹胀痛，经行前后不定， 量多少不一等，此属肝气郁结，可用《和 剂局方》逍遥散治之。《傅青主女科》谓： “逍遥散最能解肝之郁与逆。”方中以归、 芍养血平肝，陈皮、煨姜暖振胃气，实宗 “木郁达之”之旨，是治用、治体、治阳明 之妙剂。如肝郁乘脾，经行量或多，色淡 质稀，平时带下色白，四肢不温等，宜用 《金匮要略》之当归芍药散养血疏肝，健 脾渗湿。有血块者，则加香附、延胡索、莪 术、益母草以调气化瘀；腰脊胀痛者，则 加桑寄生、续断、杜仲以壮腰补肾；如寒 湿偏盛，则加附子以温化。 2．温血化瘀 血气喜温而恶寒。症见经行不调，经 行时少小腹胀疼剧烈，唇青肢冷，经行不 畅而夹血块等此属冲任气虚，寒凝血瘀 之变，可用《金匮要略》温经汤加益母草、 三棱、莪术治之，以收温养冲任，补血化 瘀之功。如阳虚宫寒，少腹、小腹冷痛，脉 沉紧者，可加鹿角霜、制附子、小茴香、艾 叶之类以温肾暖肝。祛瘀之剂多为攻伐 之品，最易耗气伤血，何况妇女本属娇嫩 之体，不堪受药物之偏性，故祛瘀之法， 以温化为佳。 3．健脾柔肝 脾统血，为气血生化之来源；肝藏 血，为冲任之所系。血海空虚而症见经行 后期，量少色淡，甚或经闭不行者，宜用 八珍汤(《证治准绳》)或人参养荣汤(《和 剂局方》冶之，以四物滋养肝血，四君健 脾和中，气血双补，冲任旺盛，血海充盈， 则月经自调。人参养荣汤本是五脏交养 之方，能促进五脏气血的修复，但其重点 仍在归、芍、地养血，参、芪、苓、术、草补 气，故名之“养荣”，即含有健脾益气、柔 养肝血之意。 4．疏肝清热 带下的病变，有寒热虚实之分，但总 的病机均为湿邪下注。症见带下赤白，质 稠黏臭秽，时有阴痒，口干口苦，尿短黄 涩痛，抑郁，胁痛等，此属肝郁化火，湿热 停滞下焦。轻者用丹栀逍遥散加鱼腥草、 土茯苓、龙胆草以调肝解郁，清热化湿； 湿热过盛，带下质稠臭秽而阴痒难忍者， 宜清肝泄热，以龙胆泻肝汤治之。肝属脏 主藏，邪无可出之路，名为泻肝，实则利 胆(胆属腑，肝胆相为表里)、泻心(心为 肝之子，实则泻其子)以清肝 邪。下焦湿热一除，则带下、阴 痒之苦自除。 |
