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张某，女，39岁。2019年2月26日就诊。患溃疡性结肠炎3年余。半年前复发，予甘草泻心汤治愈。今年春节后，因饮食不慎又复发。刻诊：面色苍白，精神萎靡。自述近10日，脓血便日15次左右，伴腹痛腹胀、里急后重、纳呆，腹部喜温畏寒。曾就诊于消化科，口服柳氮磺胺嘧啶，美沙拉秦灌肠一周，疗效不佳。舌质淡，苔薄白，脉右关沉弱，左关略弦。予甘草泻心汤、甘草泻心汤合四逆散、柴胡桂枝干姜汤等治疗20余日，便脓血日7~8次，诸症略减轻。考虑到患者病情疑难且较重，予六己年司天方白术厚朴汤原方治疗。
处方：炒白术15克，厚朴9克，法半夏12克，肉桂6克，藿香9克，青皮6克，炮姜15克，炙甘草15克。3剂，日1剂，水煎服。
复诊自述服药1剂后，便下黑色圆球壮、表面有黏液之硬结粪便数粒，顿觉全身舒适、腹部畅快，大便减为日4次，便中脓血显著减少。效不更方，再进原方7剂。三诊，日大便3、4次，诸症亦明显减轻。后予原方合甘草泻心汤又服21剂，诸症皆除，大便日1、2次，随访8月未复发。
按：己亥年之运气如《素问·气交变大论篇》所云：“岁土不及，风乃大行，民病飧泄，霍乱，体重腹痛……”其司天方白术厚朴汤组成：白术、厚朴、半夏、桂心、藿香、青皮各一钱，炮姜、炙甘草各一钱五分；功效：健脾燥湿，温中醒脾，平胃理气，补脏通腑；泄肝缓急，防其克犯，调理气机，复其升降；泻肺有余，以制来复。
三因司天方，依据《内经》之理，遵循“天人合一”之道，制方遣药，追根溯源，严谨周密，为治疗疑难杂病、重病之良方。（肖映昱）
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