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苍术——猪肝(或羊肝) 【配对奥妙】 目疾除与肝有关外，同时亦与脾升清功能有密切联 系，清阳上升，充养清窍，淫精于目则目明视清，苍术入中焦，能燥湿运 脾，有助于清阳上升，故可起到明目作用。现代药理研究表明，苍术含 有维生素A原，经口服后在肠道转换成维生素A，吸收后贮存在体内， 而以肝脏最多。维生素A参与视网膜内杆状细胞中视紫红质的合成， 视紫红质是感光物质，特别是对弱光敏感，当维生素A缺乏时，不能合 成足够的视紫红质而引起夜盲症。苍术用于夜盲症虽有一定的药理 作用及传统疗效，但维生素A为脂溶性物质，其在煎煮时溶出率低，同 时其含量极少，每100克苍术含胡萝卜素7．47mg，而成人正常治疗量 每口约需6～10mg维生素八。故单用苍术治疗夜盲症，量宜大，或宜 和猪、羊肝等同用。 【临床应用】 夜盲症、视物昏花模糊。特别是胆道阻塞、腹泻等 引起维生素A吸收减少，而兼有湿阻失运之病证。 【用量用法】苍术：10～30克；猪(羊)肝：100～200克。 【名医经验】徐春甫省目方，苍术末1钱，羊子肝1个，用竹刀 批破羊子肝，掺药在内，麻绳缠定，以粟米泔水1大碗煮熟，令患眼对 瓶口熏之，药气少温即吃之。如此三五次必效。治疗：雀目。(《古今 医统》卷六十一) 【使用禁忌】本药对为治青肓、雀目有效的验方，不用于其他病 证。 【用药指归】 1．苍术配对药，主要是用于湿阻中焦的脾胃不和、寒湿困脾、肝胃 不和、湿胜泄泻、痰饮水肿、湿热证和暑湿证，风湿痹证、湿热痹证，风 寒表证夹湿，时行疫疠中的寒疫、瘴疟、霍乱、寒湿痢及夜盲症诸方面。 围绕苍术辛苦而温，气味芳香之性能，燥湿健脾、辟秽化浊、祛风湿、解 表、明目的功效展开的。 2．苍术的不良反应，主要表现在“燥“的方面，苍术的燥性，既是一 种治病的药理作用，又是一种引起机体不良反应的因素。苍术生用燥 性强烈，易耗伤阴液。如见脾阴受损，脾失健运，气机阻滞而见的脘腹 痞闷，口干舌燥，大便秘结等。经过炮制后的苍术，其燥性减缓，人中 焦能燥湿浊，运脾胃，内服不但不会致胀，且可消除湿阻腹胀之病证。 故《医学入门》日：“误服耗血，燥津液，虚火动则痞闷愈甚。”机体在邪 实而正未虚的状态下，苍术的这种不良反应并不明显，而在素体阴亏、 热病津伤状况下，苍术的燥性就显得尤为突出，故《本草经疏》日：“凡 病属阴虚血少，精不足，内热骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰，吐血鼻衄咽 塞，便秘滞下者，法咸忌之，肝肾有动气者勿服。”同时《本草正》亦日苍 术：“内热阴虚表疏汗出者忌服。” 3．苍术的燥性与其所含挥发油有关，李时珍在《本草纲目》中日： “苍术性燥故以糯米泔浸去其油，切片焙干用。亦有用芝麻同炒，以制 其燥者。”药理资料表明，苍术经过炮制后挥发油含量减少，特别是经 过麸炒和米泔水炙后，去油效果分别为39％和47 9，6。而挥发汕是苍 术的主要药理成分，临床用药是否进行炮制来减少挥发油的含量，应 视病情的需要，如风寒表证及风寒湿痹宜生用；湿阻中焦，痿证、雀目 等宜制用；而素体阴亏宜慎用。 4．本品苦温燥烈，故阴虚内热及气虚多汗者忌服。 |
