|
谢某，男性，64岁。突发左侧面神经麻痹2天伴有头痛便秘口苦。查体：左侧鼻唇沟变浅，左眼不能闭合，有半指缝间隙，流眼泪，左侧口角漏涎，舌质红舌苔薄白。血压138/75mmHg。长桑君脉法，双关见骨脉二级，双尺凹陷，中气下陷。肺气虚（经常咽喉疼痛，感冒咳嗽有痰）。左寸浊硬。人迎、气口均一盛，病在少阳肝胆。伤寒脉法，双侧脉浮而数，紧弦滑。病在少阳、阳明，阴不足阳陷入中，结胸。
治则：黄芪建中汤、小柴胡汤、秦艽汤加减。
方药：葛根20g，黄芪20g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，大枣4g，柴胡20g，秦艽10g，白蒺藜10g，防风10g。水煎服。
针灸：面瘫针法，加内关、合谷，15天，观察效果。
二诊：面部麻痹口眼歪斜症状减轻，舌质红，舌苔薄白，脉浮而缓紧。痰多咳嗽均减轻，左侧面部麻痹恢复大半。
现病机：痰湿阻络，风邪留恋，太少合证。
方药：瓜蒌薤白半夏汤加葛根汤。秦艽、防风、白蒺藜各10g。水煎服。10剂。
三诊：口眼歪斜基本得到控制，精神食纳俱佳。血压正常。舌质红，舌苔薄白，脉弦紧。双侧尺脉凹陷，太阴少阳证。
方药：小柴胡汤加补中益气汤、四物汤、羌活、防风、桂枝、鸡血藤、何首乌扶正固本治疗。10剂，痊愈。
按：面神经麻痹，早期诊断治疗非常重要。中医治疗需要在发病第1~4周，首先针灸治疗，疏通经络，调理血脉。再配合中药服用效果显著。一般情况下针药结合3~4周基本都可以痊愈。此例患者年龄大，冬天感受风寒邪气，侵袭面部经络致面瘫。腠理郁毒，溪谷化生不足，津液不能和调。
脉法是中医的灵魂。长桑君脉法三部九候，定脉位病机。少气、平人、脉躁三种类型是脉法的要点，需要自己评判，合理应用，提高疗效。本例患病初期，以小柴胡汤、黄芪建中汤、瓜蒌薤白半夏汤加秦艽、防风、白蒺藜，立足少气、中气、少阳，调理血脉层次。二诊面瘫好转，以瓜蒌薤白半夏汤、葛根汤、祛风药。疏通腠理，促进溪谷化生，津液流行。三诊以四物汤、补中益气汤、小柴胡汤、桂枝、防风、鸡血藤、何首乌调理血脉，经络通畅，津液和调，胃气因和，扶正固本，面瘫痊愈。 （展文国）
|
