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认识舌癌 注意与舌部溃疡鉴别

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2016-05-10
    舌癌的恶性程度主要取决于它的类型、大小和位置。舌癌多数为鳞状细胞癌,腺癌较少见,但腺癌的恶性程度更高;其次,病变范围越大、部位越靠近舌根部,其恶性程度高,因为需要手术切除的部分较多,对舌功能影响大,还需要进行舌再造,若是波及了下颌骨、咽部,病情就更复杂了。
 
    舌癌主要表现为溃疡、外生、浸润三种类型。溃疡型占大多数,质地偏硬,没有明显疼痛;外生型表现为肿瘤凸起,有时像菜花状;浸润型没有破溃,也没有凸起,质地偏硬。早期舌癌与口疮、结核性溃疡等疾病类似,但口疮一般一周左右会自愈,而结核性溃疡的质地偏软。
 
 
    长篇小说《白鹿原》的作者、中国作家协会副主席陈忠实于4月29日逝世,享年73岁。他离世的原因,是由于患了舌癌。
 
    舌癌:口腔第一大癌
 
    对于舌癌,可能很多人都比较陌生,这是一种什么样的疾病呢?舌癌被称为口腔癌中的第一大癌,男性多于女性,其发病率在所有口腔癌中居第一位,约占45%左右,多发生于40岁年龄阶段,但这些年来出现了年轻化的趋势。
 
    舌癌多数为鳞状细胞癌,常发生在舌前的2/3部位,腺癌比较少见,多位于舌根部,舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。
 
    舌癌早期表现并不明显,容易忽略和误诊。有的患者开始只是感到舌头有些痛,有时可反射至颞部或耳部。有的表现为溃疡(小疮),呈火山口状,经久不愈。有的表现为舌头局部隆起,形成小疙瘩(结节),表面粗糙。有的伴有不同程度的舌运动障碍,舌的活动不自如,发板,影响进食与说话,这是由癌瘤侵犯深部肌肉造成的。舌癌进一步发展,可因缺血、缺氧引起坏死、溃疡和继发感染,从而伴发出血。进入晚期可直接超越中线或侵犯口底,以及侵润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质,向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁,此时舌运动可严重受限、固定,涎液增多外溢,而不能自控,进食、吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈,可反射至半侧头部。因此,对于舌癌,一定要争取尽早发现和治疗。
 
    注意与舌部溃疡鉴别
 
    舌癌早期容易误诊为舌部溃疡,因此要鉴别两者的不同,以做出正确诊断。如创伤性溃疡,好发于舌侧缘后方,常有对应部位的刺激物,表面有灰白色假膜,基底不硬,去除刺激物可自行愈合。结核性溃疡,多发生于舌背,偶见于舌尖和舌边缘。溃疡表浅,紫红色,边缘不整,基底无浸润,患者常有结核病史。良性口腔溃疡及时治疗一般1至2周内即可愈合。
 
    值得注意的是,舌部溃疡虽然是常见病,但也有恶变的可能,如果历时较长,超过两个月仍没有痊愈,或发作频繁,一个月超过两次,就需要尽快去医院就诊。
 
    依据病灶准确治疗舌癌
 
    对于舌癌,要根据其具体病情如病灶部位、病灶大小、发病时间和患者身体状况等,采取治疗措施。如系早期,可考虑手术切除,这是目前治疗舌癌的主要手段。有的可楔状切除,直接缝合;有的需进行半舌切除或全舌切除。舌是品味、参与咀嚼和语言的重要器官,舌缺损1/2以上时可利用舌骨下肌皮瓣、游离前臂皮瓣等进行舌再造术。放射治疗可用于晚期舌癌术前、术后的辅助治疗。化学治疗对晚期舌癌可作术前诱导化疗,此外还有免疫治疗、冰冻治疗、中西医结合治疗等,要因人因病情而异,有的需要采取综合治疗措施,以提高患者的生存率。
 
    早期舌癌的治愈率较高,其5年生存率为40%左右。但如果错过黄金期,治愈率、存活率就大大降低。舌癌晚期的生存期一般在1年左右。陈忠实从发现舌癌到逝世,也就是一年多时间,已属晚期。
 
    由于舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,因此,舌癌的复发率较高。患者要有战胜癌症的信心,与医生紧密配合,积极治疗,调适心理,加强营养,提升自身的免疫力,这样就能获得较好的疗效。
 
    目前对舌癌的致病原因尚未完全揭示。研究认为,舌癌发生可能和遗传、环境、化学和生物等因素有关。具体来讲有以下原因:
 
    一是吸烟酗酒。烟草中的尼古丁有致癌作用,嗜烟的人不仅易患舌癌,而且在舌癌被治愈后如果仍继续嗜烟,则发生第2次原发癌的机会也大大增加。酒本身虽被证明并未致癌,但却有促癌作用,酒精可作为致癌物的溶剂,促使致癌物进入舌黏膜而发生癌症。吸烟酗酒对口腔形成慢性刺激,会引起局部慢性溃疡的产生,也可能会诱发恶性肿瘤。舌癌患者大多有长期吸烟、饮酒史。
 
    二是机械性损伤。如配戴不合适的牙托,患有龋齿,锐利的牙嵴等与舌侧缘长期摩擦,可引起溃疡。口腔卫生不良、慢性炎性刺激以及机械性损伤等都可能成为促癌因素。
 
    三是嗜吃辛辣刺激性食物。临床显示,特别喜爱吃辣椒、辣酱,喜欢吃刚出锅的热食,喝滚烫的粥、汤,经常嚼槟榔等会增加患舌癌的几率。
 
    四是其他方面原因。如遗传因素、机体易感性、营养代谢障碍、环境因素等,都与舌癌的发生有一定关系。
 
    因此,注意讲究口腔卫生,增强机体抵抗力,改变以上不良生活习惯,去除舌癌的发病诱因,是预防舌癌发生的有效措施。
 
    郑州大学医学院  时仲省
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