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雷某，男，65岁，退休教 师。患者初诊自述舌体出血， 血色鲜红，日出2～3次，每次 从口中吐出数口至十余口 血，时出时止，已12天。舌体 出血前7天，曾发热不寒，口 渴饮冷稍多，汗出心烦，头晕 闷胀，咽干微痛，即就医诊 治，前医予银翘散或桑菊饮 加减，服3剂之后，上证虽 解，但却又出现舌体出血，前 医改用黄连导赤散、丹栀逍 遥散、归脾汤化裁治之，其效 不彰。今诊，舌体出血已半 月，证见神疲乏力，短气汗 出，口干饮少，心中时烦，欲 吐不吐，大便微结，舌质嫩 红，无苔，舌上少津，脉细弱 而稍数。症脉参合，诊断为舌 衄，属温病余热未尽，气津俱 亏之候。 治宜清热益气，补液 生津为主，止血为辅。方用： ’生石膏、粳米(布包煎)、藕节 各30克，西洋参、沙参各18 克，法半夏、麦冬、花粉各12 克，淡竹叶9克，大枣4枚， 生甘草6克。水煎分2次服， 每日1剂。 二诊：服药2剂后，欲吐 已止，心烦、舌衄减轻，大便 已解而不结，舌上津液稍增， 其他如前述。药已中病，遂守 上方续服2剂。 三诊：药后，患者低热已 解，舌衄已止，神疲乏力，短 气汗出、四肢乏力显著好转， 饮食有增，舌苔已经萌出大 半，舌红减轻。唯大便又出现 秘结，脉细而已。上方加生地 18克，玄参24克，并连服3 剂而愈。 按：本病舌衄之前，曾见 但热不寒，烦渴汗出，头晕咽 痛，且用银翘散及桑菊饮得 解者，说明罹患温热病也。上 证解后，低热不退，又见舌 衄，且又出现神疲乏力，短气 汗出、口干饮少，心中时烦， 欲吐便结者，温病余热未尽， 且又伤及气液也。舌质嫩红， 无苔，舌上乏津，脉细弱而数 者，热伤气津之象也。故用竹 叶石膏汤去人参加西洋参、 沙参、花粉、藕节，并随证加 味而获治愈。 (陈国华) |
