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面肌痉挛症是神经内科临床常见病 症，通常紧张、强光以及咀嚼为激发症状 的诱因，以女性多见，极少有自愈，给患 者造成极大痛苦。近年来应用阿胶鸡子 黄汤加减合用中成药通心络胶囊治疗面 肌痉挛症取得显著疗效，现介绍如下。 一、临床资料 选择门诊病人96例，其中男性42 例，女性54例；年龄18～65岁，平均43．8 岁；病程最短10个月-，最长13年，平均 3-2年。均符合偏侧面肌痉挛的诊断标 准，并排除功能性眼睑痉挛、梅格综合 征、习惯性抽动症、抗精神药物引起面肌 运动障碍等。 二、治疗方法 嘱患者多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、 豆类、鱼类，平时心情保持愉悦轻松，劳 逸适度，充足睡眠，减少外界刺激等。所 有患者皆停用来诊前所服中西药。 处方：生牡蛎30克，石决明15克， 生地、茯神各12克，白僵蚕、白芷、络石 藤各lO克，白芍9克，阿胶(烊化)、钩藤 各6克，炙甘草3克，鸡子黄2个先煎代 水： 加减：虚烦失眠者，加炒栀子、补骨 脂、侧柏叶各6克；食少水肿者，加砂仁、 鸡血藤、陈皮各6克；面色及舌质淡白 者，加党参、白术各10克。 用法：上方加水800毫升，小火煎煮 半小时，每煎取200毫升，早晚2次送服 通心络胶囊(药店有售)，服后需m微汗， lO天为1个疗程，一般治疗3～6个疗程， 平均4个疗程。 三、治疗效果 疗效标准：治愈：症状消失，3个月内 无复发；好转：症状明显减轻，痉挛频率、 幅度均明显减小；无效：症状不减或反而 加重。 疗效：96例患者中治愈38例，好转 43例，无效15例，总有效率达84．4％。 四、典型病例 患者，女，43岁。患者自诉半年前出 现左眼皮跳动，未予重视，此后逐渐扩张 至左面部口角肌肉抽搐，不能自控，情绪 紧张、疲劳、睡眠不好时诱发加重，在当 地医院进行针灸理疗，口服卡马西平、安 定、利眠宁或苯妥英钠以及大剂量的维 生素等(具体不详)，疗效不佳。近10天 来上述症状加重，并出现面部抽搐、闭目 无力，查肌电图可见肌阵挛电位，遂来 诊。症见：左而部抽搐，闭目困难，面色无 华，头晕目眩，失眠健忘，心悸怔忡，唇甲 色淡，舌淡苔白，脉弦细。西医诊断：偏侧 面肌痉挛；中医诊断：痉病，证属阴血亏 虚，虚风内动。治以益气养血，滋阴潜阳， 搜风通络，熄风止痉。处方：牡蛎30克， 石决明15克，生地、茯神各．12克，白僵 蚕、白芷、络石藤、当归、龟版(炙)、夜交 藤各10克，白芍9克，阿胶(烊化)、钩藤 各6克，炙甘草3克，鸡子黄2个先煎代 水。10剂，每日l剂，水煎服，通心络每次 3粒，早晚2次，服后需出微汗。二诊：左 侧面肌抽搐、跳动消失，眼周口角抽搐较 前频率减少，药已奏效，继续服用上药10 剂。三诊：诸症消失，病告痊愈，嘱患者继 续服通心络胶囊1个月，以巩固疗效，随 访1年未复发。 五、体会 中医认为，本病病机多为气血虚弱， 阴虚生风。故治疗本症以滋阴养血、熄风 止痉为主，辅以活血通络。阿胶鸡子黄汤 出自《通俗伤寒论》，是治疗阴血亏虚引 起的痉症的代表方剂，具有滋阴养血、柔 肝熄风的功效。通心铬胶囊是治疗气虚 血瘀的代表药，且有益气活血、通络止 痛、熄风止痉的功效。方中以阿胶、鸡子 黄为君，滋阴血，熄风阳；生地、白芍、甘 草为臣，酸甘化阴，柔肝熄风；然阴血虚 者，肝阳偏亢，故以石决明、牡蛎为佐，取 其介类潜阳之功，合用以平熄肝木之亢； 复用茯神平肝安神，以加强其效；筋挛则 络亦不舒，故用络石藤、僵蚕、白芷为使， 配合白芍、甘草以舒筋通络；合用通心络 胶囊增强益气养血、活血止痛、搜风通络 之效。诸药合用，共奏益气滋阴、养血柔 肝、祛风通络、熄风止痉之功，切中病机， 达到药到病除之效。 康俊逸 |
