首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

糖尿病

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

芍药甘草汤治疗糖尿病周围神经病变

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2018-06-10
患者某, 女, 52岁 , 2003年4月12日初诊。 主诉: 小腿肌肉挛急、 疼痛反复发作3个月, 加重2d。 现症见: 昨晚小腿肌肉挛急、 酸胀疼痛, 肢体麻木, 夜卧不 安, 失眠多梦, 腰酸腿软, 头晕耳鸣, 口干少饮, 舌质 降, 少苔少津, 脉细数。 西医诊为糖尿病周围神经病 变。 中医诊为脚挛急, 证属肝肾阴虚、 经脉失养。 治 以滋补肝肾, 养血舒筋。 方用芍药甘草汤合四物汤、 甘麦大枣汤化裁: 芍药40g, 熟地黄、 当归身、 木瓜、 牛膝、 桑寄生、 伸筋草、 延胡索各15g, 川芎、 枳壳、 炙 甘草各9g, 浮小麦30g, 全蝎3g。 3剂。 每日1剂, 水煎 服。 药后症状减轻, 照原方去全蝎, 桑寄生改为30g, 再服10剂后诸症悉除。

按: 本病例的 “脚挛急” “腓肠肌痉挛” , 现代医 学诊为 “糖尿病周围神经病变” , 认为与血管病变、 代谢紊乱和自身免疫功能及血液流变学改变等多种 因素密切相关。 从中医学的角度上看, 本病致病原因 有三: ①由于患者血糖控制不理想, 耗伤气阴, 阴阳 失衡, 血行瘀滞, 脉络瘀阻, 可导致局部血液循环障 碍, 肢体失荣, 出现肌肉痉挛、 疼痛等症。 此外, 中医 学认为, 肝主筋, 若肝血不足, 肝失其养, 起初只是 肢体麻木, 渐渐地筋脉拘急等症接踵而至, 这是糖尿 病常见的并发症之一。 ②患者正值更年期, 随着年龄 的增加而肾气日渐亏虚, 身体机能也日渐衰退, 正如 《素问· 上古天真论篇第一》载: “女子……七七任脉 虚, 太冲脉衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形坏而无子 也” 。 由于生理上的不断影响变化, 阴血日渐亏虚, 濡 养经脉功能明显减退, 故见肢体麻木、 筋脉拘急、 脚 挛急等症陆续出现。 ③由于患者的工作并不顺心如 意, 家庭的琐事, 有形或无形之压力与日俱增, 加上 正值更年期, 心情情绪起伏比较大, 肝气郁结, 气机 失畅, 血行受阻, 凝滞血脉, 血小板聚集, 气机运行 不利则为脉痹, 腰脊腿足痛等症接踵而来。

根据患者的症候以肝肾阴虚、 经脉失养为主要 特点, 依照 《伤寒论》第29条: “伤寒脉浮, 自汗出, 小 便数, 心烦, 微恶寒, 脚挛急, 反与桂枝汤欲攻其表, 此误也; 得之便厥, 咽中干, 烦躁, 吐逆者, 作甘草干 姜汤与之, 以复其阳; 若厥愈足温者, 更作芍药甘草 汤与之, 其脚即伸” 。 果断采取益阴荣筋、 缓急止痛 的芍药甘草汤合四物汤、 甘麦大枣汤加减治疗。 方中 芍药甘草汤补肝血而养经脉, 柔肝以缓急止痛。 芍 药在 《神农本草经》 中记载: “除血痹……止痛” [1]114 , 《名医别录》 曰: “主通顺血脉, 缓中, 散恶血” , 《药 性论》 又载: “消瘀血” , 《洁古珍珠囊》载: “和血 脉” 。 现代研究证实, 芍药具有抗炎、 镇痛和解痉的 作用 [2]249 , 由于芍药能补血敛阴, 柔肝止痛, 临床上常 将芍药用于腓肠肌痉挛、 三叉神经痛和痛经等症。 炙甘草除了健脾益气之外, 还有多种作用, 正如《神 农本草经校注》载: “坚筋骨” [1]44 , 《名医别录》载: “通经脉, 利血气” , 《用药心法》载: “缓阴血” , 炙 甘草还有解痉、 抗炎和镇痛的作用 [2]200-203 。 炙甘草既 可通经脉, 利血气, 又可缓和药性。

芍药除血痹, 缓急止痛, 炙甘草通经脉, 利血 气, 二药配伍合用, 其养血和阴以柔筋, 舒缓筋脉以 缓急止痛的作用强而有力。

四物汤既能补血养血活血, 又能调和营血, 使血 行而不滞, 还能补血柔肝以止痛, 临床上常将四物 汤用于血虚所致的痛经, 或用于血虚血滞所致的糖 尿病周围神经病变等病症; 甘麦大枣汤善治心阴不 足, 肝气失和所致的心中烦乱, 夜卧不安, 失眠多梦 等症。

考虑到患者正值更年期, 除了小腿肌肉挛急、 酸 胀疼痛、 肢体麻木之外, 又有腰腿酸软、 头晕耳鸣等 症。 有研究表明, 肾虚引起的腰腿酸软与骨质疏松密 切相关, 骨骼及骨骼肌中的Na + -K + -ATP酶含量异常可 能与骨质疏松的发生有关, 不同的中药治法可以改善 骨骼肌的能量代谢情况 [4] 。 患者不但筋脉失养, 而且 肾气亏虚, 故于方中加木瓜、 牛膝、 桑寄生、 伸筋草等 滋补肝肾, 强壮筋骨, 舒筋活络, 以使骨得到骨髓的 濡养而减轻腰腿痛。 再考虑到患糖尿病已有多年, 气 血郁滞难于避免, 故加入枳壳以疏肝理气, 行气解 郁。 用药丝丝入扣, 紧扣病症, 故能稳步向愈。
Tag标签:

猜你感兴趣

最新推荐