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病例：孙某，男，43 岁。患者因不明原因引起口渴、尿频、体重减轻5 年，经省内大医院诊为 “糖尿病”，服用优降糖等药物，病情缓解，病症服药减轻，停药加重，近1 年加重明显。伴说话稍多则气喘口干，腰痛恶寒，性欲减轻，性交后腰痛明显，动则出汗，夜尿频多，皮肤常生痈肿，肢体微颤等。平素嗜好烟酒。查见形体肥胖，唇燥裂起皮，舌淡，齿痕明显，苔腻黄，脉沉数。血糖：9．9毫摩尔／升。中医诊断为消渴，辨证为脾肾双亏型，兼有湿热，治宜脾肾双补，清利湿热。 处方：生石膏50克，苍术20克，党参15克，生地、麦冬、山药、山茱萸、黄柏、土茯苓、淫羊藿、续断、知母各10克，甘草5 克。每日1剂，水煎分3次服。14剂后复诊：口干好转，夜尿无，停服降糖西药，加胆南星、桑寄生各10克。继服1个月，症 状消失，化验正常，体重 增加。随访1年，未见复 发。 点评：糖尿病属祖国 医学“消渴”范畴，病因 多与饮食、情绪相关，本 例属脾肾双亏，胃热夹 湿，治宜健脾益肾，清利 湿热，以仲景《伤寒论》 白虎加人参汤为基本方， 是取其石膏、知母辛寒清 热，人参、甘草益气生津 之意。方中重用生石膏， 以发挥迅速清热之力；生地、麦冬、山药、 山茱萸生津；党参、甘草益气；淫羊藿、续 断同用补阳，正合本证阴虚为主，兼有阳虚 病情；本病例唇燥起皮明显，同时有苔腻和 齿痕，说明热盛阴津伤同时，兼有湿热内 郁，故用苍术、黄柏燥湿清热；土茯苓清热 利湿解毒，胆南星化痰熄风解毒，二药合 用，不仅解除患者经常出现的皮肤痈肿、肢 体震颤等症，更用其解毒祛痰而除消渴顽 邪。 黎水君 |
