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眩晕是因机体对空间定化障碍而 产生的一种动性或位置性错觉，是多种 疾病的一个临床症状。前庭系统、本体 感受系统和视角系统等组织结构的病 损都将引发眩晕。临床上一般分为周围 性眩晕、中枢性眩晕以及其他全身性疾 病所致的眩晕。近年来眩晕的发病呈上 升趋势。应用中药剂汤治疗眩晕取得了 满意的疗效，现总结如下： 病例来源于收治的116例眩晕患 者，年龄在20～78岁之间。男4J4例，女 72例。病程5天～30年。主要症状为头 晕、目眩，感觉周围景物旋转，恶心，或呕 吐，吐清水痰涎，或汗出，或耳鸣，或颈部 强直不舒，或怔忡、夜寐不安，脉弦细。所 有病例都经过头颅cT检查排除脑部疾 患。其中，椎基底动脉供血不足者49例， 内耳眩晕者52例，位置性眩晕者7例， 前庭神经元炎者8例。 处方：鸡血藤30克，龙骨、牡蛎各 15克(先煎)，葛根、黄芩、半夏各6克， 白芍lO克，桂枝、桃仁、白芥子、天麻、黄 芪各5克，龙眼肉、甘草各6克。每日一 剂，水煎分3次服。 若颈部强直不舒，活动颈部可诱发 或加重眩晕者，葛根、白芍各加至20克； 若兼食欲不振且苔滑者，去龙眼肉、白 芍，加茯苓15克，泽泻、白术各10克；若 伴神疲、腰膝酸软者，加服六味地黄丸， 每次9克，每日2次；若耳呜如蝉昼轻夜 重者，加磁石30克，吴茱萸6克，服六味 地黄丸，每次9克，每日2次。 治疗结果：显效87例，好转14例， 有效12例，无效3例。 典型案例：周某某，男，48岁，司机。 其家属诉：患眩晕十几年，阵发性发作。 发作时头晕目眩，感觉周围景物旋转， 恶心呕吐，汗出，或耳呜，曾在多家医院 就诊，诊断为“椎基底动脉供血不足”。既 往发作时应用甘露醇、培他司汀等治疗 可缓解。近一个月来发作频繁且发作时 间延长，用上述西药治疗效果不佳，现 已停止工作半个多月。因突发眩晕，伴 耳呜、恶心呕吐、吐清水痰涎、感觉周围 景物旋转、面色苍白、汗出等来诊。诊时， 患者平卧，闭目懒言，精神萎靡，面色少 华，舌淡苔薄，脉弦细。证属气血不足，肝 木失养，风木挟痰而动。治宜补养肝血， 潜阳熄风，通脉涤痰。处方：鸡血藤60 克，龙骨、牡蛎各30克，白芍18克，茯苓 15克，半夏、葛根、黄芩各12克，桃仁、 桂枝、白芥子、天麻、黄芪各10克，龙眼 肉、甘草各6克，三剂，日一剂，水煎二 服。再诊，眩晕减轻，无恶心呕吐，无旋转 感，可自行活动，舌淡，脉弦细。效不更 方，上方继进三刑。患者未再诊。一周后 电话随访，眩晕消失，不愿再服药。后随 访十余年，眩晕未再发作。 胡 涛 |
