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眩晕是由于情志因素、饮食内伤、体 虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因引 起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少、清 窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要 临床表现的一类病症。 眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并 见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止， 重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或 伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。 眩晕为临床常见病症，多见于中老 年人，亦可发于青年人。本病可反复发 作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展 为中风、厥证或脱证而危及生命。在临床 上采用中医辨证论治，以平肝潜阳法治 疗肝阳上亢型眩晕，取得了满意的疗效， 现介绍如下。 一、临床资料 58例病例均为门诊及住院患者，其 中男28例，女30例；年龄22～72岁，平均 45岁；病程1天～11年，平均3年。 诊断标准：1．头晕目眩，视物旋转，轻 者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。2． 可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗 出，面色苍白等。3．慢性起病逐渐加重，或 急性起病，或反复发作。4．作各种相应检 查如电测听、脑干诱发电位、眼震电图、 颈椎x线摄片、经颅多普勒、cT等以明 确眩晕的病因。5．应注意除外脑肿瘤、脑 外伤、脑梗死、脑出血、血液病等引起的 眩晕患者。 中医辨证：头晕胀痛，烦躁易怒，面 赤耳鸣，多梦失眠，口干口苦，舌红苔黄， 脉弦数。中医辨证为肝阳上亢型。 二、治疗方法 处方：黄芩、石决明(先煎)各15克， 川牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、朱茯神各 8克，天麻、夏枯草、益母草、龙胆草各6 克，栀子4克，钩藤(后下)3克。 加减：伴腰膝酸软者，可加熟地、枸 杞子各10克，以补益肝肾；大便干结者， 加大黄5克，以泻下通便；失眠者，加远 志、炒酸枣仁各10克，以养心安神。 用法：每口l剂，水煎分3次服。10 天为1个疗程。 三、治疗效果 疗效标准：治愈：症状、体征完全或 基本消失。好转：症状、体征减轻。无效： 症状及体征无改变，甚至加重。 疗效：58例中治愈4l例，好转14 例，无效3例，总有效率为94．8％。 四、典型病例 患者，男，71岁。因头晕、目眩3天， 加重半天入院。自诉3天前因与他人发 生口角，心情不畅，次日即感头昏、头痛， 双目发胀，不思饮食，心烦易怒，胸胁胀 痛，口干，口苦，夜寐不安，大便干结，2日 未行，舌质红，苔黄腻，脉弦数。既往有高 血压病史10余年。入院查体：血压180／ 120毫米汞柱，面色红赤。入院诊断为眩 晕(肝阳上亢型)。经中医辨证施治给予 平肝潜阳中药治疗，选用天麻钩藤饮加 减。 其方药组成为：黄芩、石决明各30克 (先煎)，川牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、 朱茯神各15克，天麻、夏枯草、益母草、龙 胆草各12克，栀子、大黄各8克，钩藤(后 下)6克。 用水煎服，每日1剂，分3次服。 治疗5天症状缓解，继以上方去大黄，服 5剂而告病愈。 嘱病人少食葱、蒜、韭菜、 辣椒等辛辣刺激食品，劝其畅情志，多吃 清淡、易消化的食品，多食蔬菜、水果，禁 烟、酒刺激动火之品。 五、体会 方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄 风之效，用以为君；栀子、黄芩清热泻火， 使肝经不致偏亢，是为臣药；益母草活血 利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生 能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志， 俱为佐使药。 黄昭明 |
