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肺炎 【病因与症状】 肺炎是细菌、病毒等致病微生物侵入肺脏引起的炎症。肺炎的种类繁多，按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。按致病微生物可分为细菌性、病毒性、支原体、立克次体和真菌性等。 引起肺炎的病原体包括从病毒到寄生虫各种生物性致病因子，其中以细菌最为常见，其次为病毒。一般青壮年多患细菌性大叶肺炎，老幼体弱者易患病毒性小叶或间质性肺炎。 病原体不同的肺炎，其发病症状也各有差异： 1．细菌性肺炎发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至39℃～40℃。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽时咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐，周身不适和肌肉酸痛。其症状和体征可因感染病菌的不同而有所差别。 2．病毒性肺炎起病缓慢，头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量粘痰。流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，12～36小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难、紫绀，可发生呼吸衰竭及休克，两肺可闻及湿哕音或哮呜音。 3．支原体肺炎最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽，且咳嗽时有粘液脓性或有血丝的痰液。本病发展缓慢。急性症状一般持续1～2周，随即逐渐恢复。但i少数病人严重时引起成人呼吸窘迫综合征。 4．真菌性肺炎症状类似急性肺炎，发热畏寒，咳白色粘液痰，有酵母臭味，亦可呈胶冻状，有时出现咯血、气促等症状。 肺炎如何治疗 【西医疗法】 高热时可予前额放置冰袋或酒精擦浴。气急或有发绀等缺氧表现时，给以鼻导管吸氧，咳嗽咳痰时用棕色合剂l 0毫升，每日服3次，或氯化铵O．6 克，日服3次。刺激性剧咳或胸痛严重时，服可待因1 5～30毫克，禁用吗啡。腹胀时给予局部热敷或肛管排气。 1．细菌性肺炎一般针对不同的病原体，采用相应的抗菌药物进行治疗。如肺炎链球菌对青霉素敏感，故青霉素为首选药物；金黄色葡萄球菌肺炎，一般首选苯甲异唑青霉素(新青Ⅱ)，或头孢唑啉4～6克／天静脉滴注；克雷伯杆菌肺炎，头孢菌素和氨基糖苷类抗生素为首选药；绿脓杆菌肺炎则宜采用联合用药。 2．病毒性肺炎目前尚缺乏有效的抗病毒药物，金刚胺是目前仅有的抗病毒药，每次O．1克，日服2次。继发细菌感染时，可视其菌种及其药敏结果，选用适当抗菌药物治疗。 3．支原体肺炎口服红霉素有效。如继发细菌感染，可根据细菌培养及药敏试验结果，选用适当的抗菌药物。 肺炎合并呼吸衰竭时，除积极治疗原发病外，还要保持呼吸道通畅，气道清除分泌物，并给予氧气治疗。为确保氧气治疗效果和避免不良反应，应注意湿化并对吸人氧浓度和患儿血气进行适当的监测。 【中医验方】 1．痰热壅肺型高热口渴，咳嗽气喘，咯痰黄稠，或痰中带血，或痰为铁锈色，胸胁疼痛，或兼便秘，色红苔黄，脉滑数。治宜清热化痰宣肺，方用麻杏甘石汤加味：炙麻黄、大黄、甘草各6克，杏仁、川贝母、知母、黄芩各10克，生石膏、鱼腥草、金荞麦、白茅根、芦根各30克，瓜蒌皮、陈皮各10克。日1剂水煎服，每次100～150毫升，每日3次。也可用中成药羚羊清热丸、三蛇胆陈皮末、止咳橘红丸。 2．阳虚液脱型发热骤退，汗出淋漓，四肢厥冷，唇甲发绀，少尿或无尿，呼吸短促，烦躁不安，或神志模糊，脉微细欲绝。治宜回阳救脱，方用四逆加人参汤加味：熟附片、炙草各10克，人参、五味子、麦冬各l 5克，龙骨、牡蛎、鱼腥草、银花各30克。日l剂，水煎服，每次1 OO～l 50毫升，每日3次。 3．阴伤肺热型咳嗽低热，自汗出，手足心热，神疲乏力，舌红苔薄，脉细数。治宜益气养阴，清肺化痰，方用竹叶石膏汤加减：竹叶、川贝母、黄芩、杏仁、云苓、瓜蒌皮、陈皮各10克，生石膏、南沙参、麦冬各1 5克，焦三仙各8克。日1剂，水煎服，每次lOO～1 50毫升，每日3次。 【民间偏方】 方1：鱼腥草桑白皮汤治大叶性肺炎 配方：鱼腥草50克，桑白皮、东风橘各25克，白糖少许。 制用法：上药加水适量，纳入沙锅中煎浓汁。每日l剂，冲少许白糖，分2次饮服。 功效：用治大叶性肺炎。 方2：大青叶芦根汤治大叶性肺炎 配方：大青叶60克，芦根30克，猪胆汁20克。 制用法：将前2味药水煎，取汁。用煎汁冲服猪胆汁5克，每日2次。 功效：用治大叶性肺炎。 方3：炙麻黄治热咳嗽型肺炎 配方：炙麻黄5克，生石膏30克(先下)，杏仁1 O克，生甘草、葶苈子各5克，桑白皮1 O克，鱼腥草、板蓝根各30克。 制用法：水煎服。 功效：治痰热咳嗽型肺炎。 方4：葱豉汤治风寒型肺炎 配方：麻黄、杏仁、生草、葱白各l 5克，淡豆豉、苏子、陈皮各1 O克。 制用法：水煎服。 功效：治发热无汗，呛咳气急，痰少稀白，苔薄白，脉弦紧为主要症状，由风寒所致的轻度肺炎。 方5：鱼腥草治支气管肺炎 配方：鱼腥草30克，蒲公英30克。 制用法：水煎分2次口服。 功效：治支气管肺炎。 【饮食疗法】 方1：刀豆姜糖饮治小儿肺炎 原料：刀豆子、红糖、生姜等量。 制用法：刀豆子炒干，研粉，加红糖生姜汤送服，1日3次，每次6克。 功效：宣肺平喘。适用于风寒闭肺，发热无汗，鼻塞流涕，喘重咳轻者。 方2：杏仁桑皮粥治小儿肺炎 原料：杏仁6克(去皮尖)，桑白皮l 5克，生姜6克，大枣5枚(去核)，粳米1 50克，牛奶30毫升。 制用法：杏仁研泥，调人牛奶取汁；桑白皮、生姜、大枣水煎取汁，以药汁人粳米煮粥，将熟时入杏仁汁再稍煮即成。一日分数次热服。 功效：宣肺止咳平喘。 附注：杏仁、桑白皮宣肺止咳，降气平喘；生姜发散风寒；粳米、大枣及牛奶补益肺胃。全方扶正达邪，适用于风寒咳嗽，喘急痰多，体质虚弱，食纳不佳之患儿。 方3：银耳雪梨膏治小儿肺炎 原料：银耳10克，雪梨1枚，冰糖1 5克。 制用法：梨去核切片，加水适量，与银耳同煮至汤稠，再掺人冰糖溶化即成。日2次，热饮服。 功效：养阴清热，润肺止咳。适用于阴虚肺燥，干咳痰稠及肺虚久咳之症。 附注：银耳滋阴润肺，养胃生津，为补益肺胃之上品；雪梨清肺止咳；冰糖滋阴润肺。因此用于阴虚肺燥之证者颇佳。 方4：百合藕粉羹治小儿肺炎 原料：新鲜百合50克，藕粉适量，冰糖适量。 制用法：百合、冰糖加水煮烂后，加入已调成糊的藕粉，作为羹。每日 2次，每次食用1小碗。 功效：润肺健脾。适用于小儿肺炎后期，阴虚低热盗汗，口干咽燥，干咳少痰者。 【其他疗法】 1．足底按摩法 选取肾、输尿管、膀胱、肺、淋巴腺、肾上腺、甲状腺、肝、胃肠等反射区，每个反射区分别按摩3～5分钟。每日2～3次。 2．拔罐疗法 选穴：大椎、身柱、肺俞穴。 方法：取上穴，可选用单纯罐法进行吸拔，亦可采用刺络罐、挑针罐、皮肤针罐法。首先在穴位上施针，然后以闪火法将罐吸拔在穴位上，留罐lO ～l 5分钟，每日1次。此法具有改善临床症状，促进炎症消退的效应。 【生活宜忌】 1．搞好个人卫生和环境卫生，经常开窗通风，保持室内的空气新鲜和；清洁。 2．冬春季节，年老体弱者应避免去公共场所，以防感染各种流行疾病。 3．对老弱体衰和免疫机能减退者如糖尿病、慢性肝病、脾切除者，注射肺炎免疫疫苗。 4．恢复期应避免淋雨、受寒、醉酒等诱发因素。 |
