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杨某。男．47岁。患者自述胸骨后灼 热疼痛不适，伴暖气、反酸1年。患者_年 前．因饮食辛辣而出现胸骨后灼热疼痛不 适．未足够重视，后反复发作。经医院胃镜 检查，诊断为胃食管反流病。患者平素情 绪易激动．嗜食辛辣，发作时口服雷贝拉 唑．有所缓解，一旦停药，随即复发。 刻诊：胸骨后灼热感明显，疼痛不适， 胃脘嗜杂，烧心，反酸，嗳气，口干口苦不 多饮，食欲不振，无恶心呕吐，二便通调， 睡眠尚可，舌淡红，苔薄黄，脉细弦。辨证 为肝胃不和，气逆失调。治宜调和肝胃， 和中降逆。 方用：柴胡、木蝴蝶、炙甘草各 6克．赤芍、白芍、茯苓、炒黄芩各12克， 枳壳、白术、旋覆花、麦冬、姜半夏、海螵 蛸、浙贝母各8克。代赭石、煅瓦楞子，百 合各15克，黄连5克，吴茱萸3克，乌药 9克。水煎取液，分3次温服，每日1剂， 连服7剂。 药后，自述症状减轻，效不更方，嘱按 原方继续调理2个月．诸症消失而告愈。 按：患者因喜食辛辣而伤胃．脾胃失调、胃气 上逆，出现嗳气、反酸、口干口苦等证．日久损伤 食管，出现胸骨后疼痛不适。方中柴胡、赤芍、白 芍、枳壳疏肝；白术、茯苓健胃：旋覆花、代赭石、 麦冬、姜半夏、炒黄芩降逆：黄连配吴茱萸疏肝和 胃止呕，木蝴蝶配浙贝母宣肺清热降逆：海螵蛸 配煅瓦楞子制酸和胃止痛：百合配乌药养阴理气 止痛；炙甘草调和诸药，故疗效显著。 (古月) |
