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国医大师徐景藩 治疗食管病与胃病 据症配加虫类药物

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2022-04-14
胃与食管相连,病机常有气滞,久病及血,气滞血瘀。虫类药一般具有活血化瘀、通络止痛、善于走窜的功用。国医大师徐景藩在治疗食管病与胃病过程中,常据症配加某些虫类药物,可提高疗效。现择录数则如下。
 
九香虫
 
九香虫为蝽科昆虫九香虫的干燥虫体,性味咸、温,功能理气通络止痛。入煎剂每日5~10g,适应症为:①胃脘疼痛经久时发,痛处固定,痛甚之时或窜及于下胸、背、胁等部位,可据证配加九香虫。②胃脘痞胀较著,心窝有时有堵塞感,其胀可及于下胸、腹部,嗳气、矢气不缓解,用一般理气药效果不著者,可加九香虫。③反流性食管炎、贲门失弛缓症,自觉胸骨下方隐痛不适,常伴有嘈杂、恶心、反流,甚至呕吐,一般药物治疗效果不著者,可加九香虫。
 
因本品有活血作用,有上消化道出血史慎用;胃阴不足而兼气滞血瘀,症见胃脘痞胀灼痛、舌质干红者,不宜用;若痛甚而兼针刺痛,可配用小量九香虫,再加麦冬、白芍。
 
蜣螂虫
 
蜣螂虫为金龟子科昆虫屎壳郎的干燥全虫,性味咸、寒,功能破瘀散结攻毒、走窜通络。入煎剂每日用量5~10g,必要时短时(3~5天)每剂可用15g。适用于:①食管中下段部位自觉有阻滞不畅感,吞咽不利或困难,大便干结而量少,可在辨证方中加用蜣螂。②幽门不完全梗阻,胃中胀满,漉漉有声,常呕吐胃内不消化食物及痰涎,甚则朝食暮吐、暮食朝吐,可配加蜣螂。应在呕吐后服药,或先置入胃管将胃内潴留液抽出,再从胃管中注入药液,拔去胃管,右侧卧位,腰臀部稍垫高,1小时内勿进食。③胃中有多发性息肉,不易摘除,症见胃脘痞胀、隐痛等,配加蜣螂,并重用薏苡仁。药须浓煎,服后憩坐或卧床半小时,根据息肉部位,数分钟转换体位1次,使药液尽量作用于患部。
 
地龙
 
地龙即蚯蚓,性味咸寒,有清热平肝、通络活血之功,入煎剂常用量每日10~15g。适用于:①慢性胃炎、食管炎,具有心下、胸骨后胃脘部隐痛、灼痛,舌质微红,口干,久治未愈,属肝胃郁热,气滞血瘀者,可配加地龙。②食管功能障碍,咽中不适,兼有隐痛,或伴有食物反流,经其他药物治疗而效不著者,可配加地龙。③胃病兼有肝阳上亢、肝阳化风证,胃痛痞胀,头痛昏眩,脉弦,可据证配加地龙。
 
蝉蜕
 
蝉蜕即蝉衣,蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳,性味甘、咸、凉,功擅散风热,宣肺祛痰。入煎剂常用量每日3~6g,适用于:①胃脘痞胀、隐痛、嘈杂而兼有痒感,痒属风,可配用蝉蜕。如痒甚而有血瘀证候,可加云南白药,以煎剂汤液送服。②胃痛发则卒然而作,如有痉挛收缩之感,甚则剧痛,可加用蝉蜕。③胃痛发作或加重时,伴有风疹块,由于过敏因素所诱发者,可配用蝉蜕。④食管功能障碍或食管炎症,胸骨后不适,咽中如有物阻而干,证属痰气而有郁热,可配加蝉蜕。
 
地鳖虫
 
地鳖虫又名䗪虫,为鳖蠊科昆虫,性味咸、寒,功能逐瘀破癥、通络活血,入煎剂常用量每日5~10g,适用于:①食管功能障碍较重,吞咽时胸骨后不适,有阻塞感,或有隐痛,甚则呕吐,可配加地鳖虫。②贲门失弛缓症,剑突下有不适、刺痛感,或伴有恶心呕吐,可配加地鳖虫。③上腹部有跌打损伤史,以后胃脘部时觉隐痛,痛处较固定,虽经治疗而疼痛不解,内有瘀阻,可配加地鳖虫,并加降香。
 
服用上述九香虫、蜣螂虫、地鳖虫后,如出现荨麻疹或皮下紫癜者,应立即停药。原有过敏性紫癜者,不用或慎用。(时乐  江苏省仪征市中医院)
Tag标签: 胃病(27)

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