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应用桃花汤加减治疗慢性腹泻43 例，取得了满意的疗效，现介绍如下。 一、临床资料 43例患者均来自门诊，其中男26 例，女17例；年龄最小者20岁，最大者63岁，．其中20～50岁者22例， 51～63岁者21例；病史最短者2个月，最长者11年。43例患者均经肠镜检查排除肿瘤、肠结核、阿米巴痢疾等疾病。 辨证要点：每日大便次数增多，大便稀薄，甚至泻出水样物，夹有不消化食物，迁延反复，脐腹冷痛，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增多，面色萎黄，倦怠乏力，舌淡苔白，或边有齿痕，脉沉细或细。中医辨证为脾。肾阳虚型。 二、治疗方法 处方：赤石脂15克，山药、芡实各12克，干姜、莲子、炙甘草各10 克。 加减：若脐腹冷痛可加附子(先煎)、补骨脂各10克；若年老体虚、久泻不止、脱肛可加黄芪、党参各15 克，升麻10克；若脘腹痞满加半夏、白术、苍术各10克；腹胀食少加炒山 楂、炒神曲、炒麦芽各15克；舌暗有 瘀斑加郁金、丹参各lO克，红花、乳 香各6克；滑脱不止加石榴皮、诃子 各10克。 用法：每日1剂，水煎分3次服， 15天为1个疗程。治疗期间不得使用 其他方法。 三、治疗效果 疗效标准：痊愈：大便次数、量 及性状恢复正常，伴随症状消失。显 效：大便次数每天2～3次，大便近似 成形，或便溏但每天1次，中医症状、 体征较治疗前减少70％以土。有效： 大便次数和质有所好转，中医症状、 体征较治疗前减少35～70％。无效：未 达到有效标准。 疗效：43例患者中，痊愈15例， 显效16例，有效8例，无效4例，总 有效率为90．7％。 四、典型病例 患者，男，53岁。腹泻已6个 月，每天5—6次，粪便稀薄，甚至泻 出如水物，面色萎黄，脘腹冷痛喜暖， 食少纳呆，脘闷不舒，稍进油腻食物 则加重，曾多方医治无效，疲乏无力， 畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。证属脾肾阳虚的虚寒性腹泻。治疗：温肾健脾，固涩止泻。方选桃花汤加减，药物：炒山楂、炒神曲、炒麦芽各30 克，赤石脂15克，山药、芡实各1 2 克，干姜、附子、苍术、白术、莲子、炙甘草各10克。5剂，水煎分3次服，每日l剂。二诊：药后腹泻次数每日3～4次，粪便已成形，已无水物，饮食、精神转佳，腹痛明显转轻，效不更方，1个疗程后痊愈，嘱其服一段温肾健脾的成药，以巩固疗效。半年后随访，未复发。 五、体会 慢性腹泻属中医“久泻”范畴。桃花汤加减具有温补脾肾、涩肠止泻的作用。其中干姜温阳调中止泻；赤石脂涩肠止泻；山药益气养阴、补脾肺肾；芡实补脾祛湿、益肾固精；莲子补脾止泻。综合全方具有温补脾肾、涩肠止泻的功效。需告知病人忌暴饮暴食，忌生冷油腻辛辣及甜食，戒烟酒，避免精神刺激、情绪紧张，改变不良生活习惯，坚持运动锻炼，这是防止复发的有效途径。通过临床观察，用桃花汤加减治疗慢性腹泻疗效满意，安全可靠，值得推广。 罗燕春 |
