王某,男65岁,2007年12月3日首诊。患者十年前查得糖尿病,半年来大便常秘结不通。现面色红,4~6天大便1次,便硬难排,腹微胀,头晕,耳鸣,失眠,口干微渴,午后有潮热,手足心热,唇舌红,舌中央有裂纹,脉细数。血糖8.7毫摩尔/升。
处方:生地12克,玄参12克,葛根20克,花粉15克,知母10克,地骨皮12克,玉竹12克,白芍20克,麦冬15克,枳实10克,生白术40克,日煎服1剂。
2007年12月9日二诊 大便3天1次,较易排出,质仍硬,潮热减轻,依上方再进六剂。
2007年12月9日三诊 大便2天1次,条状不硬,头晕耳鸣减轻,睡眠改善,手足心热、潮热基本消失,再进10剂,大便顺畅,诸症基本消失。血糖7.1毫摩尔/升。上方去知母、枳实、白术、地骨皮,生地改为熟地,2天服1剂,一个月后电告一切正常。
按 此症为阴虚燥结便秘,当益阴润肠。方中生地、玄参、天冬、玉竹、知母、白芍皆为养阴滋润之品,阴足肠润,则大便自行。正如《金匮真言论》曰:“夫肾主五液,津液润则大便如常。”《后室秘录》也曰:“久病之后,或大便一日不通,不必性急,止补其真阴……大便自出。”患者久患糖尿病,服中药期间,未用降糖之药,血糖也降,可见此例之糖尿病、便秘,其同源皆是肾阴不足。
|