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候某，女，53岁，2012年8月初诊。 主诉：便秘1年。患者近1年来，大便秘结，数日不行，脘腹胀满，便时用力大便难出，汗水淋漓，痛苦不堪。四处求医，多方治疗，终难收效。观前医多用四磨、 承气、平胃散之属，也有用麻仁丸之类，药后时有小效，但停药后便秘如故。 笔者观其神疲乏力，气短懒言。心烦不欲食，六脉沉弱无力，舌淡苔薄白。此属气虚之候，气虚则大便无力推送，致使浊气在下难以升提，故气滞肠胃， 腹胀满闷，大便艰涩，断然治以补气为法。立方以补中益气汤加减。 组方：黄芪50克，党参15克，白术20克，升麻3克，柴胡3克，当归18克，陈皮6克，枳实9克，乌药5克，厚朴6克，木香6克，甘草3克，生姜3片。3剂，水煎服。 一周后，患者复诊，诉其药后食纳好转，病已有转机，嘱其继以原方治疗。患者共服药20剂后，大便正常，腹胀消失。困扰1年之便秘告愈。 本案实属脾气虚弱、中气不足、气化无权、升降失司所致之便秘、腹胀。治以“塞因塞用”，法以升阳益气，健脾补中，使清升浊降，大便得以畅通，便畅腹胀自消。此案之启发在于，临症时若不详察辨证，而对症下药，必贻害无穷。真可谓“大实有羸状，误补而益疾，至虚有盛候，泻之反含冤”。实值得为医者深思。 |
