|
接诊这对怀化的青年夫妇是在一个假期的上午，他们很想要一个自己的孩子，但3年间妻子先后5次怀孕，却5次流产，习惯性流产让他们饱受身心折磨。拥有孩子的信念支撑着他们跑了许多的医院，寻找着流产的原因，我详细地询问病史，细致地做了妇科疾病相关检查，排除了妇科器质性病变及内分泌疾病导致的流产，还为这对夫妇做了HLA(人类白细胞抗原)检查。最后为他们设计有针对性的免疫治疗方案，通过3个月正规治疗，半年后他们再次怀孕并成功生下一个孩子。 习惯性流产的病因 习惯性流产指女性连续发生3次及3次以上的自然流产。该病病因比较复杂,一般公认的相关病因包括：免疫因素、遗传因素、内分泌因素、子宫解剖异常等。实质上，这些病因在相当多的病人中是复合存在的；目前认为，该症更主要的是与免疫因素特别是免疫耐受失衡密切相关。 免疫因素是指在怀孕早期母体和胎儿处于一种同种异体的状态，正常情况下由于胎儿和母体之间的胎盘屏障现象，就可以继续妊娠，不会发生排斥。如果免疫有一些因素不正常了，母体产生抗体后就可以造成免疫排斥，致使流产。 针对习惯性流产 自1981年Beer及Taylor创立了对原发性习惯性流产的主动免疫疗法后，国内外大量临床实践表明，其成功率可达55%-100%。这引起围产医学界的广泛关注，并激发了人们对该疗法的不断探索。 主动免疫疗法治疗习惯性流产，就是针对产生这种流产的原因而采取的一种堵漏措施，首先测定丈夫和妻子组织相容性程度的高低，用细胞免疫的办法，在丈夫身上采集淋巴细胞为其妻子进行免疫，使妻子产生抗丈夫白细胞的抗体和封闭因子，从而最大限度地接纳和保护胎儿不被流掉，一般免疫1-4次就可以产生抗体直至受孕生子。 主动免疫疗法 主要用于哪些夫妇？
夫妇双方不存在染色体异常，丈夫检查正常后，女方符合以下3项条件者可以采用免疫疗法。一是子宫无异常；二是内分泌正常；三是必须流产3次以上且均为早期流产。 孕妇冬季适当泡脚能起到促进血液循环、温暖全身的作用，对消除疲劳、帮助入睡也有益处；但也要注意讲究。 水温 水温最好在35-39℃为宜，不要超过40℃，略高于体温即可。如果泡脚水温过高，会导致血液循环加快，使得心脏和脑部的负担加重，导致出现头晕、出汗、虚脱的症状。 时间 孕妇每次泡脚时间不宜太长，在20分钟以内为宜。若是泡到水都凉了，寒气就会直逼脚掌，进入体内，xxmy.com相当于做了无用功。还应注意泡脚后不能随意做脚底按摩或到洗脚房按摩，因为热水刺激后，再按摩足部某些穴位，有可能导致流产，泡脚水中也不要乱添活血祛瘀类中药，以免造成意外。
另外，孕妇患严重脚气、脚癣时，最好不要用热水泡脚，以免水泡破裂，使伤口感染，对腹中胎儿不利。 编辑： 我是一名纺织厂女工，两年前患上乙肝“大三阳”（即乙肝表面抗原阳性HBsAg和乙肝e抗原阳性HBeAg，及乙肝核心抗体抗—HBc均阳性），在当地医院服中西药治疗一年多段时间，现无自觉症状。今年春节结婚，现已怀孕7个月了，请问该如何保护婴儿不被传染？ 郴州读者 刘梦 刘梦读者： 我国是乙肝大国，人群中乙肝表面抗原阳性率高达8%-10%，其中半数是由母婴垂直传播引起的。HBV-DNA阳性或“大三阳”的母亲，提示病毒复制处于活动期，母乳的传染性很强；因此目前主张对于乙肝“大三阳”孕妇所分娩的新生儿采取以下措施可有效地阻断乙肝母婴垂直传播： 1、这类孕妇于妊娠末3个月（即妊娠第7、8、9个月），每月注射乙肝免疫球蛋白一次，每次200IU(国际单位)，可减少宫内垂直感染的机会；新生儿出生后分别于1个月内、1个月时、6个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。 2、此类产妇应严格执行消毒隔离制度，必须专床分娩，防止产道损伤及新生儿产伤和羊水吸入。产妇分娩应禁止哺乳，其婴儿采用人工喂养（即牛奶或奶粉喂养）。
3、对新生儿即时进行联合免疫，新生儿在出生后6小时之内肌肉注射乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)0.5毫升，在生后1个月、2个月后再各注射0.16毫升/公斤体重，可使新生儿即刻获得被动免疫；新生儿出生后24小时之内、第2个月及6个月各肌肉注射乙肝疫苗30微克，则对婴儿的保护率可达95%以上。 随着急诊室的一声电话，值班医生从睡梦中惊醒，立刻准备急诊手术。这是一名已经怀孕37周余的初孕妇，晚上十点左右时自觉下面有许多血性液体流出，但肚子不痛。一般羊水破了流出颜色是清的，但血性羊水是怎么回事？最后，通过检查证实了医生胎盘早剥的判断。 胎盘早期剥离指妊娠20周后至分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或完全地从子宫壁剥离。这是一种严重的产科并发症，可以引起子宫卒中、产后出血、弥散性血管内凝血、胎儿死亡等。胎盘早剥有三种类型：胎盘剥离后形成胎盘后血肿，但无阴道出血，为隐性型；胎盘剥离后血液沿胎膜下行，经子宫颈口向外流出，为显性型；既有胎盘后血肿，又有外出血，则为混合型。那么，哪些孕妇容易得胎盘早剥，已知的原因有以下几点。 高血压 高血压时胎盘种植处蜕膜中的螺旋动脉痉挛、血管内膜变性、远端毛细血管缺血坏死而破裂，血液流入底蜕膜层形成血肿，随着血肿的增大剥离面亦进一步扩大。血压越高，则越容易发生胎盘早剥，且越严重。 宫腔内压力骤减 羊水过多胎膜破裂时，羊水大量涌出，使子宫腔内压力骤减，可于2-3小时内发生胎盘早剥；双胎分娩，第一胎儿娩出后，子宫突然缩小，子宫腔内压力骤减，亦可发生胎盘早剥。 胎盘脐带因素 胎盘发育异常如轮廓状胎盘，脐带异常如过短、绕颈、绕体等，当胎先露下降时因脐带长度不足，过度牵拉胎盘造成胎盘早剥。 外伤 包括摔跤、撞击、后期剧烈性生活等。严重外伤如车祸则胎盘早剥率可上升至6.6%-66%，因子宫有一定的伸缩性，可以扩大或缩小，而胎盘缺乏伸缩性，于是两者错位发生胎盘早剥。 |
