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妊娠病

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“激经”的发病机制“激经”的出处

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2021-04-19
“激经”在《中医妇科学》教科书上,一直被描述为“妇人受孕之初,仍按月行经,量少而无损于胎儿。亦称为‘盛胎’‘垢胎’”。
 
“激经”的出处
 
“激经”一词出自《脉经》卷九《平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证第二》曰:“妇人经月下,但为微少。师脉之,反言有躯,其后审然,其脉何类?何以别之? 师曰:寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之滑,浮之则轻,阳明、少阴,各如经法,身反洒淅,不欲食饮,头痛心乱,呕哕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,阴滑气盛,滑则多实,六经养成,所以月见,阴见阳精,汁凝胞散,散者损堕。设复阳盛,双妊二胎。今阳不足,故令激经也。”可见王氏所论“激经”本非生理性现象,实为阳虚所致。
 
“激经”误为生理之源
 
自《本草纲目》提出“有受胎之后,月月行经而产子者,是谓盛胎,俗名垢胎。”后世医家直至现代历版教科书,均照抄之,以致皆把“激经”当作生理性现象,其实非也。
 
“激经”的发病机制
 
《脉经》为最早记载“激经”者,书中言“今阳不足,故令激经也”,意思是由于阳气不足,冲任不固,胎失所载,血失统摄,故见胎漏下血。虽少量,一时不足为害,但若持续日久,则必损胎。
 
再观历代医家之说,多数认为是病态。如隋·巢元方《诸病源候论》于妊娠漏胞候记载:“漏胞者,谓妊娠数月而经水时下。此由冲脉、任脉虚,不能约制太阳、少阴之经血故也。冲任之脉,为经脉之海,皆起于胞内。手太阳,小肠脉也;手少阴,心脉也,是二经为表里,上为乳汁,下为月水。有娠之人,经水所以断者,壅之以养胎,而蓄之为乳汁。冲任气虚,则胞内泄漏,不能制其经血,故月水时下,京名胞阻。漏血尽,则人毙也。”巢元方认为其是病理情况,称为“胞阻”。
 
宋·陈自明《妇人大全良方》妊娠漏胎下血方论第五:“夫妊娠漏胎者,谓妊娠数月,而经水时下也。此由冲任脉虚,不能约制手太阳、少阴之经血故也……冲任气虚则胞内泄,不能制其经血,故月水时下,亦名胞漏。血尽则人毙矣。”陈自明观点与巢元方相同,均认为是病态,并曰“胞漏”之病名。
 
《沈氏妇科辑要笺正》中张山雷更是笔触犀利地指出:“若妊娠后月月行经,又不碍胎,惟旺盛者偶或有之。然虽如期而来,亦必不如平时之多,方为有余而溢之征。如其按月能行,且亦如未孕之状,则终恐固摄无权,半产可虑。胎盛一说,已非确论。又曰垢胎,更是无知妄作,可鄙已极。”谆谆告诫“终恐固摄无权,半产可虑”。
 
临床上,若见孕后仍有少量阴道出血者,应排除阴道、子宫颈以及宫内异常情况,如宫腔慢性炎症、粘连,子宫内膜异位症病灶出血等,切勿掉以轻心,误认为“激经”是正常现象而贻误病情。
 
综上所述,所谓孕早期仍按月少量行经的“激经”,并非是生理性现象,而应称为“胞阻”“胎漏”,严重者可导致半产,甚至危及生命,需及时治疗。(王惠珍)
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