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24岁的小芳怀孕1月余，近期出现恶心、呕吐、乏力、食欲差，小芳以为是妊娠反应所致，未引起重视。这几天，她又出现胸闷、气促及持续发热等不适，到医院检查后得知患了肺结核。 结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病，可侵犯身体各脏器，主要侵犯肺，临床分为肺结核和肺外结核。妊娠合并结核在发达国家已少见，但在发展中国家并非罕见，大约占妊娠妇女的2%-7%。 为什么孕产妇易患结核病呢？这是因为孕产期妇女体内内分泌及代谢功能紊乱，机体免疫力降低；卵巢激素增加，肺部呈充血状态；甲状腺功能亢进，代谢率增加等，从而易引起结核杆菌感染、播散，导致患病。 妊娠结核病的早期临床症状不典型，从而易导致就诊过晚，病情恶化，部分甚至不得不终止妊娠。当孕产妇有下述情况时，应警惕合并结核病的可能：1、妊娠、分娩后出现咳嗽、发热、血痰2周，抗炎治疗后症状无改善；2、出现午后低热、盗汗、乏力、体重减轻；3、既往有结核病史，未规律治疗；4、与开放型肺结核患者有密切接触史；5、有易患结核病高危因素：贫血、营养不良、HIV感染等。
为防范妊娠肺结核的发生，建议女性怀孕前要做好产前检查及卡介苗的接种。妊娠前对结核病进行筛查，在肺结核活动期应避免妊娠。若已妊娠，应在妊娠8周内行人工流产终止妊娠，在治愈后停药半年以上（1-2年后）再考虑妊娠。既往有结核病史，或与结核患者有密切接触史者，均应在妊娠前行胸部X线检查和结核菌素皮肤试验，以便早发现早治疗。 在怀孕期间，孕妇常要做B超检查，当发现或者怀疑胎儿发育有问题时，医生一般会建议孕妇进一步检查，比如做核磁共振检查（MRI），这样才能够确诊，但有的家属或者孕妇会担心磁共振会影响到胎儿的发育，因而拒绝。 MRI一直被认为是一种安全的检查手段，尽管还没有足够的证据证明MRI对胎儿存在不良的影响，但它对妊娠妇女的安全性仍然是一个有争议的话题。 虽然妇产科使用MRI的情形愈来愈普遍，目的在于评估胎位、畸形，以及怀孕期并发症。但国家辐射保护委员会认为，未有更多研究证据之前不能宣布MRI是真正安全的，所以主张孕妇在前3个月内，不要接受MRI诊断。这主要是基于以下两方面的考虑：一是从理论上分析，至少MRI的电磁场可通过多种途径对发育中的胎儿产生生物效应；二是正在分化中的细胞极易受到许多生理因素的干扰而遭破坏，胎龄在3个月内的胎儿正好处于这样一个敏感阶段。
除了妊娠妇女接受MRI检查要慎重权衡利弊之外，孕期的工作人员对MRI电磁场的接触也应受到限制。一般来说，她们的活动范围要尽量在10高斯线以外，以避免接受MRI产生的小剂量慢性辐射。 女性准备怀孕前需要调整某些食物习惯，以下这些食物多吃会影响受孕。 咖啡 研究表明，咖啡对受孕有直接影响。每天喝咖啡一杯以上的育龄女性，怀孕的可能性是不喝咖啡者的一半。专家提出，女性如果打算怀孕，就应该少饮咖啡。 胡萝卜 胡萝卜含有丰富的胡萝卜素，多种维生素以及对人体有益的其他营养成分。但妇女吃太多的胡萝卜后，摄入的大量胡萝卜素会引起闭经和抑制卵巢的正常排卵功能。 烤肉 有人发现爱吃烤羊肉的少数妇女生下的孩子患有弱智、瘫痪或畸形。经过研究，这些妇女和其所生的畸形儿都是弓形虫感染的受害者。当人们接触了感染弓形虫病的畜禽，并吃了这些畜禽未熟的肉时，常会被感染。
甜食 很多女性对甜食有着无法抗拒的喜爱，但甜食具有高脂肪、高热量的特点，常食甜食容易引起体重增加，增加患糖尿病和心血管疾病的风险，同时容易引起蛀牙，对怀孕不利。准备怀孕的女性若平时对甜食有依赖，营养学家建议每餐喝一杯略带苦味的茶。当出现对甜食的强烈渴望时，改用几片水果来解馋。 避孕是每个已婚妇女早晚要面对的问题，对身患慢性病的妇女来说，避孕一旦失败，往往会加重原有的疾病程度。那么，患病妇女应如何选用合适的避孕方法呢？ 高血压病 研究指出，口服避孕药连续5年后，5%的人血压明显升高，因此平时有高血压的人，最好不用口服避孕药，可采用宫内节育器或阴道隔膜等方法。 心脑血管病 常服口服避孕药会使心肌梗塞的机会增多，会使血栓性中风或出血性中风的发生率增高。因此宜以避孕工具方法为好。 糖尿病 患者容易感染，使用宫内节育器会带来一定弊端，因此最好采用阴道隔膜或安全套避孕。 慢性肝病 避孕药中含有性激素，代谢可增加肝脏负担，尤以含有雌激素的制剂为甚。因此，肝功能损害的人应以工具避孕为好。 乳房病变 口服避孕药可减少乳腺小叶增生、纤维瘤等良性病变的发生，但对恶性病变无保护作用，应以避孕工具为好。 盆腔器官炎症 有慢性盆腔炎者尤其经常发作的患者，不宜使用宫内节育器，宜以口服避孕药为好。 子宫肌瘤 口服雌激素时，肌瘤可以增大，所以不宜使用口服避孕药，可采用阴道隔膜等避孕方法。
阴道炎 以使用避孕套为佳。因为这样可以避免男女生殖器的直接接触，而防止交叉感染。 都以为胖人容易得糖尿病，可近日，日本《每日新闻》刊登一项新研究发现，身材瘦的孕妈妈得妊娠糖尿病的风险会更大。 日本筑波大学的研究人员表示，这可能是因为身材瘦的女性在青年期时必需营养摄取不足以及肌肉量少导致血糖值增加，从而增加得妊娠糖尿病的风险。研究人员之一，筑波大学内科学教授曾根博仁表示，女性有必要重新看待身材瘦削就是美的流行观点。
所以，瘦小的孕妇也应注重产期检查，当心妊娠糖尿病的发生。 是指发生在口腔黏膜、以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状，以舌部为主要发病部位，故又称为舌痛症、舌灼症等。据临床统计资料表明，在更年期或绝经期妇女中发病率较高，女性患者约为男性的7倍。 灼口综合征除有舌烧灼样疼痛外，常伴有麻木感、味觉迟钝等感觉异常。舌部灼痛部位多发生在舌根部，其次为舌尖、舌缘和舌背，口腔中其他部位粘膜也可发生。灼口综合征引起的舌痛有特殊规律与节律变化。一般病人在晨起时症状轻微，然后逐渐加重，过多说话、吃干脆食物或静息时往往疼痛加重。正常进食时或工作时症状可减轻甚至消失。该病还可以有口干、味觉改变、精神紧张、抑郁烦燥、失眠、潮热多汗、注意力不集中、性欲降低等症状。此病病程长短不一，多呈慢性迁延状态。不少患者心理负担过重，经常自己照镜子伸舌自检，或伸舌求助他人观察。这种动作有的每日达数十次，导致舌肌－筋膜过度牵伸发生疼痛，以致疼痛范围扩大至咽部及颈部。这种过度自检行为，是临床上具有诊断意义的突出表现。 灼口综合征目前病因尚不明确，可能与性激素的改变、糖尿病、维生素缺乏、微量元素缺乏有关。精神紧张、过度焦虑也对发病有重要的影响。目前，医学界认为，灼口综合征的病因不是单一的病因。 灼口综合征患者不可忽视心理及行为异常的矫治。高度紧张甚至出现恐癌症者，家属应及时疏导，鼓励其保持乐观开朗心情，克服多疑、担忧心理，纠正伸舌自查习惯，以逐渐缓解灼痛症状。更年期及绝经后的妇女，家人应给予患者充分的理解和人文关怀，以减轻患者痛苦和精神负担。 |
