首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

不孕不育

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

不孕不育调经助孕基本方 温通疏补寓攻于补

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2020-10-21
不孕不育原因众多,涵盖妇科疾病的方方面面。章勤,杭州市中医院中医妇科教授,博士生导师,浙江省名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医妇科临床、教学、科研30余年,擅长诊治妇科疑难疾病如不孕不育、盆腔炎性疾病、反复自然流产等。她以改善患者生殖机能,促进怀孕活产为最终目的,根据患者不同西医诊断、不同体质、不同证型辨证治疗不孕,疗效很好。
 
填精补肾,贯穿始终
 
肾藏精,主生长发育、生殖。充盛的肾精是实现排卵的物质基础,故《妇人规》有“经候不调,病皆在肾经”之说。不论何种原因引起的无排卵,必须以补肾为大法。章勤补肾常以仙灵脾、菟丝子、覆盆子、肉苁蓉、巴戟天等温肾阳而鼓舞之;熟地黄、枸杞子、制首乌、黄精、玉竹、天冬等滋肾阴而充养之;适时运用鹿角、龟板、阿胶、紫河车等血肉有情之品填补精髓。“女子以肝为先天”“调经肝为先,疏肝经自调”。肝气顺和、肝血条达则血脉疏畅,故组方时常用四物汤、香附、郁金等养血柔肝疏肝药为基础。
 
针对不同病因,随症进退。如多囊卵巢综合征,此类患者大多形体丰盛,兼夹痰湿,故治疗应偏于温肾化痰,常用紫石英、石菖蒲、姜半夏、胆南星、天竺子、焦山楂、鸡内金、白芥子、皂角刺等。
 
对卵泡排出障碍、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)者,此类患者常因长期不孕而处于精神紧张和应激状态中,或因卵巢局部炎症粘连等导致卵泡不破裂,宜在补肾基础上理气活血,常用丹参、荆芥、五灵脂、红花等以利排卵。
 
对卵巢功能衰退者,应以养血填精为大法,临床以河车大造丸合四物汤化裁,适时加用西药激素替代,缩短疗程,提高疗效。基本方药:紫河车、当归、川芎、熟地、炒白芍、香附、仙灵脾、牛膝、龟板、天冬、葛根,并随症加减。药物选择上注意精气互化、动静结合。
 
温通疏补,寓攻于补
 
盆腔炎性不孕、输卵管性不孕,中医素有“久病多瘀”“久病多虚”“久病入肾”之说,章勤总结整理江南“何氏妇科”第三代传人、中医妇科临床大家何少山的经验,强调采用温通疏补治疗。治疗时强调分辨主次、轻重,既要注重温寒化湿、活血化瘀,加速盆腔血液循环,促进炎症吸收,软化增生的纤维结缔组织,常用红藤、败酱草、蛇舌草、马齿苋、失笑散、荔枝核、丝瓜络、皂角刺、路路通等,又要鼓舞正气,提高免疫功能,从而预防反复感染,常用黄芪建中汤化裁。临床上常采用内外兼治,即中药口服加保留灌肠,使药物直达病所,以提高疗效。章勤用药比例以扶正、温通、促进卵泡发育、维持黄体功能之品为主,稍酌通络化瘀之品。经孕之本在肾,纵使检查不孕原因在于输卵管,也不能只着眼于局部一味疏通,而应寓攻于补,扶正祛邪。
 
癥瘕无子总由气血瘀结而成,多因正气虚弱、气血失调、气机郁阻、血运迟滞、津行不畅、聚而为痰,气、血、痰、瘀相互搏结,经脉闭阻,发为不孕。治疗宜扶正化瘀,以缓图之,乃“养正而积自除”之意,亦如经云“大积大聚,衰其大半而止”,唯恐过于攻伐伤其气血。临床常用药物有黄芪、血竭、乳香、没药、白术、桂枝、当归、赤白芍、三棱、莪术等,以益气消癥,散瘀定痛,在控制癥瘕的同时,必须抓住不孕这一主症,在组方时,常加用鹿角片、巴戟天、葫芦巴、小茴香等温肾通络之品,在改善症状和体质的同时,调节生殖功能,提高受孕率。
 
调经助孕基本方
 
章勤常用调经助孕基本方:当归15克,川芎10克,炒白芍10克,香附10~12克,郁金6~10克,仙灵脾10~15克,菟丝子15~20克,肉苁蓉15克,覆盆子10克,泽兰10克,皂角刺10~15克,怀牛膝10克,陈皮6克,生甘草5克。原为月经后期肾亏血虚所设,后熟练应用于月经后期、量少、闭经、不孕、复发性流产的孕前调理等。处方平中见奇而往往收奇效、捷效,加减变化轻巧灵动、存乎一心,一张方子随症加减而体现不同的证型,乃章勤根据何氏妇科数代人的经验结合自己临床30余年体会不断改进而成,实为调经助孕之快捷高效的经验秘方。
 
方中当归、川芎、白芍养血调经。对于月经后期、卵泡发育迟滞者,观察应用熟地等“静药”反而不够轻巧灵动,一般对于月经先期、卵巢储备功能下降者养阴滋肾药着重使用。香附、郁金药对为疏肝理气常用搭配,剂量不需太大,作为经验用药,不一定是患者有肝郁气滞外在表现才能使用;仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、覆盆子、巴戟天益肾填精,鼓动助排卵健黄体;皂角刺、泽兰活血促排卵且能畅通输卵管,牛膝补肾引药下行。排卵期加荆芥、五灵脂、红花入气分血分,推动促进排卵;排卵后适当减去活血之品,加用川断、桑寄生、杜仲、绿梅花、苏梗等,合寿胎丸之意补肾梳理气血促进着床;经检查未孕及避孕期间或输卵管不畅者,经前期去覆盆子、菟丝子等有收涩样作用的药物,加花类药如月季花、凌霄花及马鞭草等调畅气机、理气解郁、活血通络,经期亦可继续服用;肾阳虚宫寒甚者加葫芦巴、石楠叶、小茴香、紫石英;脾虚便溏者加党参、炒白术、茯苓、广木香;免疫功能紊乱、自身抗体阳性者加黄芪、丹参、赤芍调气和血。
 
病案举例
 
田某,女,34岁。
 
2019年5月16日初诊。备孕半年,左卵巢子宫内膜异位囊肿3.5×2.7×3.5厘米,因查抗缪勒管激素(AMH)0.38未行手术。平素月经周期超前五天。末次月经4月28日,5天净。偶有经期腹痛。神疲乏力,时感腰酸。舌质淡苔薄脉细。
 
处方:当归15克,川芎10克,炒白芍10克,香附10克,仙灵脾10克,菟丝子20克,肉苁蓉15克,泽兰10克,皂角刺10克,牛膝10克,陈皮6克,薏苡仁30克,猫爪草15克,生蒲黄15克,葛根30克,制玉竹15克,天冬10克,绿梅花6克,甘草5克。14剂。
 
2019年6月3日复诊。末次月经5月24日,6天净。小腹隐痛,能忍受。无腰酸。舌质淡苔薄脉细。处方:前方去皂角刺、生蒲黄、绿梅花,加茯苓15克,山药15克。14剂。
 
2019年6月21日查人绒毛膜促性腺激素(HCG)408.7IU/L,雌二醇(E2)296.85pg/mL,孕酮(P)102.87nmol/L。其后复查人绒毛膜促性腺激素(HCG)上升翻倍欠佳,中西药保胎治疗至腹部闻及胎心,颈后透明带扫描(NT检查)正常。
 
按:患者子宫内膜异位症、卵巢储备功能下降,章勤在纷繁复杂的病情中抓主要矛盾,运用调经助孕方配合薏苡仁、猫爪草、生蒲黄等子宫内膜异位症专药及养阴、清肝、健脾之品改善卵巢功能,患者得以快速受孕。不孕症患者总是存在先、后天不足,内环境异常,流产率高于正常人群,故早孕期需密切监测指标、症状变化情况,恰当运用保胎药物,万不可掉以轻心。(高涛 徐新亚)
Tag标签: 不孕不育(2)

猜你感兴趣

最新推荐