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沈尧封《女科辑要·养胎》门，王孟英按：保胎“条（黄）芩宜于血热之体。若血虚有火者，余以竹茹、桑叶、丝瓜络为君，随证辅以他药，极有效。盖三物皆养血清热而息内风……且皆色青（故以“三青”名之）入肝，肝虚而胎系不牢者，胜于阿胶、四物多矣”。 该类药物皆平淡，为众多医者所重视。如桑叶，吴瑭谓其“善平肝风”；张山雷谓为“疏散风热之轻灵妙品”。傅青主治血崩之加减当归补血汤、清海丸，皆重用桑叶。《随息居饮食谱》谓丝瓜“清热解毒安胎”，老者“息风止血”。《重庆堂随笔》载竹茹“清五志之火，祛秽浊之邪，调血养营，可塞血窦，胎前产后，无所不宜”。张山雷称竹茹、丝瓜络“入血以助气血之运行……亦调肝脾气滞之良药”。综上所述，“三青”皆清热凉血、息风安胎之品，不仅用于保胎，亦可加味治疗阴亏水不涵木、风阳内炽、下扰血海之月经先期量多之证。 盖“肝气者妇人之本病”。《临证指南》亦首重肝气，谓“肝藏血，血以护胎。肝血失荣，胎无所荫。”本方之养血清热而息内风，正合其治。 胎妊之病，张锡纯“多责之冲脉”。唐容川谓“冲为血海属肝”，“治肝即是治冲”，该方正合其义。我们临床上，还加用“内息肝胆之风，外清温暑之热”之鲜竹叶，与“禀初阳上升”之荷叶（用蒂），再加菟丝、白芍、归身、沙参、黄芩等。但当归身用量不应超过10g，且用白酒泡5分钟，去酒入煎，以减其“窜动”之性。如阴亏水不涵木，风阳内炽，下扰血室，见月经先期量多者，可仿孟英于“三青”方中，加沙参、鳖甲、首乌、栀炭、白薇、黄柏、藕等“滋养清潜”之品。由于诸药轻灵，养肝而不滋腻，清热而不伤正，故获效甚捷。 |
