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习惯性流产指连续3次以上的自然流产。西医认为，引起习惯性流产的原因主要有子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、自身免疫、感染、外伤等：中医认为主要原因有气血虚弱、肾气亏虚、痰湿阻滞、瘀血凝滞、肝气逆乱、外伤等。辨治习惯性流产必须辨清致病原因、病变证机与病证表现，采用最佳治疗方药，不能盲目治疗。泰山磐石散主要用于治疗气血虚弱引起的习惯性流产，痰湿阻滞、瘀血凝滞、肝气逆乱、外伤引起者应慎用。如谢某，女，32岁，有习惯性流产病史，今次怀孕前曾有4次流产。根据面色不荣，少腹轻微疼痛，前阴少量下血，心悸，少气，舌淡，苔薄，脉弱，辨为气血虚漏胎证，给予泰山磐石散加味6剂，药后少量下血得止。又以前方治疗60余剂，诸病解除。复以前方变为丸剂治疗4个月，达到预期目的。 [临床表现]气血虚胎漏证：面色不荣，少气乏力，轻微少腹疼痛，前阴下血，或心悸，或头晕、倦怠，舌淡，苔薄，脉弱。病变证机是气虚不能固胎，血虚不能养胎，胎不得气血所养，变生为气血虚漏胎病证。 [治疗方法]益气补血，固胎养胎。 [方药组成]人参6克，黄芪6克，当归6克，川续断6克，黄芩10克，白术12克，川芎5克，熟地黄15克，白芍15克，砂仁3克，炙甘草3克，糯米15克。 [服用方法]本方既可作为汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是，将上药置于医用煎药锅中，加水约500毫升左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药汁；再加水300毫升左右，煎约15分钟，取药汁。合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，炼蜜为丸，或以水为丸，每次用9克，每日早中晚3次服。 [方药分析]方中人参、黄芪、白术健脾益气固胎：当归、熟地、白芍滋补阴血，养血安胎；川续断益肾固胎；黄芩清热安胎；川芎行气理血；砂仁醒脾安胎：糯米补脾安胎；炙甘草益气和中。诸药相互为用，以奏其效。 [加减用药]若血虚甚者，加阿胶，以补血固胎；若气虚甚者，加山药，以益气固胎；若出血多者，加艾叶、侧柏叶、棕榈，以固涩止血；若心悸者，加龙眼肉、酸枣仁，以养心补血：等。 [扩大应用]慢性乳腺炎、淋巴结肿大、子宫肌瘤、卵巢囊肿、前列腺增生、甲状腺囊肿以及关节肌肉疼痛等病证而见上述证型者，均可以本方加减治疗。 [注意事项]湿热证、瘀血证慎用本方。 |
