健康之路20230616:曲乐丰,主动脉夹层如何巧妙化解,马凡综合征

健康之路cctv10节目视频2023年6月16日晚上17:25分播出《护好血管 健康到老（三）》关键词：曲乐丰,职康康,主动脉夹层,马凡综合征

主动脉夹层是急症中的急症，如何巧妙化解？主动脉夹层的诊断和治疗。

 

曲乐丰 ，主任医师，教授，博士生导师。现任海军军医大学附属长征医院血管外科主任，海军军医大学颈部血管病诊疗中心主任，国家卫健委颈动脉内膜剥脱培训基地（长征医院）负责人，国家人社部国家级专家服务基地“颈动脉相关卒中的筛查和防治”负责人。我国血管外科专业首位博士后，曾任德国纽伦堡医院血管外科执业医师。入选上海高校“东方学者”特聘教授及跟踪计划、上海领军人才、上海科技启明星及跟踪计划、上海浦江人才、海军军医大学首届“研究型医师”计划。

 

如何面对凶险的主动脉夹层？

 

保持冷静：面对紧急情况，保持冷静是非常重要的，以便能够做出正确的决策。

 

立即就医：主动脉夹层是一种紧急情况，需要立即就医。拨打紧急电话或者前往最近的医院急诊室，告知医生可能患有主动脉夹层，以便医生能够迅速采取必要的治疗措施。

 

保持休息和稳定：在等待救援或前往医院的过程中，保持休息和稳定是非常重要的。避免剧烈活动，保持平躺的姿势，以减少主动脉的压力。

 

不要吃或喝：在怀疑患有主动脉夹层的情况下，不要吃或喝任何东西。口服食物或液体可能会增加血压和主动脉的压力，加剧夹层的情况。

 

避免用力呼吸：尽量避免用力呼吸，因为这可能会增加胸腔内的压力，进一步加剧主动脉夹层的情况。

 

不要使用热敷或冷敷：不要使用热敷或冷敷来缓解疼痛，因为这可能会导致血管收缩或扩张，加重夹层的情况。

 

等待医疗救援：在等待医疗救援的过程中，尽量保持镇定和放松，等待专业医生的诊断和治疗。

 

面对主动脉夹层，医生要快速诊断、快速治疗。

 

究竟什么是主动脉夹层？

 

主动脉夹层是指主动脉内部发生的一种严重疾病，即主动脉壁内发生撕裂，导致血液在撕裂处进入夹层，形成一个假性腔道。夹层可沿主动脉壁向上或向下扩展，导致主动脉壁的分离。

 

主动脉夹层通常是由于主动脉壁的损伤或病变引起的。常见的原因包括高血压、主动脉瘤、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾病等。这些因素使得主动脉壁发生结构改变，变得脆弱，容易发生撕裂。

 

主动脉夹层的症状通常包括突发的剧烈胸痛、背部疼痛、呼吸困难、出汗、面色苍白、心悸等。夹层的严重程度和位置决定了症状的严重程度和体征的表现。

 

主动脉夹层是一种紧急情况，如果不及时诊断和治疗，可以导致严重的并发症，如主动脉破裂、心包填塞、心肌梗死等，甚至危及生命。因此，一旦怀疑患有主动脉夹层，应立即就医接受紧急治疗。

 

使用血管腔内可调节破膜系统，既能减少手术中的污染，又能节省时间，可以快速、准确和安全地完成主动脉夹层手术。

 

专家讲解血管腔内可调节破膜系统

 

马凡综合征患者手术专家有何“妙招”？

 

马凡综合征是一种罕见的遗传性结缔组织疾病，主要特征是动脉瘤的形成，尤其是主动脉瘤。手术治疗对于马凡综合征患者是一种常见的治疗方法，旨在预防主动脉瘤的破裂或扩张导致的并发症。

 

手术治疗的具体方法会根据患者的具体情况而有所不同。

 

主动脉置换术：这是最常见的手术方法，通过取出受影响的主动脉段，然后用人工血管代替。这种手术可以防止主动脉瘤的破裂，并恢复正常的血液流动。

 

血管内修复术：这是一种介入性手术，通过在血管内放置支架或血管假腔修复器来加固主动脉壁，防止瘤体扩张或破裂。这种手术方法通常适用于主动脉瘤较小或患者不适合进行传统的开放手术的情况。

 

主动脉根部重建术：对于马凡综合征伴有主动脉瓣脱垂或主动脉根部扩张的患者，可能需要进行主动脉根部重建术。这种手术通常包括主动脉根部的重建和主动脉瓣的修复或置换。

 

无论选择哪种手术方法，都需要由专业的心血管外科医生进行评估和决定。手术前会进行详细的检查，包括心血管影像学检查和心功能评估，以确保手术的安全性和有效性。手术后，患者需要定期进行随访和监测，以确保手术效果和预防并发症的发生。

 

需要注意的是，手术治疗对于马凡综合征患者来说是一项重大的决策，患者和医生需要共同权衡手术的风险和益处，并进行充分的沟通和讨论。

 

血管破裂为什么会导致肾脏缺血？

 

血液供应中断：血管破裂会导致血液从破裂处大量外流，造成血液供应中断。肾脏是一个高代谢的器官，对氧气和营养物质的需求量较大。当血管破裂导致血液供应中断时，肾脏无法得到足够的氧气和营养物质供给，从而引起肾脏缺血。

 

血压下降：血管破裂会引起大量的出血，导致血容量减少和血压下降。当血压下降时，肾脏的灌注压也会降低，进而影响肾脏的血液供应。肾脏是一个高灌注器官，对灌注压的依赖性较高，血压下降会导致肾脏缺血。

 

血管痉挛：血管破裂引起的出血可能会刺激血管收缩反应，导致血管痉挛。血管痉挛会使血管收缩，血流量减少，从而导致肾脏缺血。

 

肾脏缺血是一种严重的情况，可能导致肾功能衰竭等严重后果。因此，对于血管破裂导致的肾脏缺血，需要及时采取措施恢复血液供应，包括止血、输血、血管修复等。同时，也需要积极处理血压下降和血管痉挛等问题，以保护肾脏免受进一步的损害。

 

对于马凡综合征的患者，手术时要尽可能地使用材质较软的支架。

 

专家提示：从血管外科的专业角度来说，首先一定要管理好自己的血脂、血糖、血压，要尽量戒烟。其次，因为很多血管病发病非常急，一旦有症状或不舒服的情况，要尽快地就医。