辨证治疗老年性痴呆22例小结王娅玲

浙江中西医结合杂志 2000年第6期第10卷 经验交流

作者：王娅玲

单位：王娅玲（浙江省文成县人民医院　文成 325300）

　　笔者用中医补益气血、温补脾肾为大法，佐以活血散瘀、化痰开窍、健脾胃等法治疗老年性痴呆，取得了满意疗效，兹报道如下。

　　1　临床资料

　　22例均为1995～1999年我院门诊病人，男性16例，女性6例，年龄60～82岁，病史1个月～6年。全部病例均符合《实用中西医结合诊断治疗学》的诊断标准^［1］，表现有下列两组症状之一者，Ⅰ型：神情淡漠，寡言少语，善忘，迟钝。重者终日不语，或闭门独处，或口中喃喃，或言词颠倒，举动如小孩，或忽哭忽笑，或不欲食，数日不知饥饿等。Ⅱ型：起初症状为人格改变，患者变得主观、任性、顽固迂执、自私狭隘，不善与人交往，对家人缺乏热情。缺乏羞耻及道德感，不注意卫生，甚至生活不能自理，常常收集纸屑、布条等废物加以收藏。CT检查均显示：脑皮质萎缩，脑室扩大。

　　2　治疗方法

　　2.1　Ⅰ型病例　辨证为气血亏虚挟痰郁型，治疗以补益气血为主，佐以化痰解郁、醒神，方用苏心汤加减。处方：白芍、当归、生芪、茯苓各30g，胆星12g，郁金20g，人参、半夏、炒栀子、柴胡、制附子各10g，生枣仁30g，吴萸6g，黄连6g，加水500ml煎至150ml，分2次口服，每日1剂，1月为1疗程，连服3个疗程。

　　2.2　Ⅱ型病例　辨证为脾肾亏损兼心神失养型，治疗宜温补脾肾，养心安神，方用还少汤加减。处方：干山药30g，牛膝3g，五味子、肉苁蓉各10g，石菖蒲、巴戟天、山茱萸各15g，白茯苓、远志各30g，杜仲20g，茴香10g，杞子20g，生熟地各30g，丹参30g，用水500ml煎至150ml，分2次饮服，每日1剂，1个月为1个疗程，连服3个月。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效标准　治愈：诸症消失，生活自理，精神、意识、言词正常、清晰，记忆力基本恢复。好转：诸症好转，生活自理，精神意识、言词较前清晰，但记忆力下降。无效：症状无改变。

　　3.2　结果　治愈10例，好转11例，无效1例，总有效率95.5%。

　　4　讨　论

　　老年性痴呆是一种慢性的、严重的、进展性痴呆，目前缺乏特效的药物治疗。属中医“癫病”、“健忘”等范畴，中医理论认为：“脑为髓之海”。《灵枢^．海论》说：“髓海有余，则轻劲交力，自过其度；髓海不足则脑转耳鸣，腰酸眩晕，目无所见，懈怠安卧”。年老体衰、久病耗损、七情内伤等引起人体气、血、郁、痰、瘀等病理为患，或致心血不足，肾精亏耗，或痰瘀互结，阻滞脉络，使髓海失养，髓减脑消致本病。故本病以虚为多见，或本虚标实，治疗上以补心血，益脾肾为主，佐以化痰开窍，活血化瘀等，效果满意。

　　笔者所诊治老年性痴呆病例中，丧偶8例，独居6例，提示本病可能与孤独隔绝、缺少亲情等社会心理因素有关，因而开展一些有益老年人身心健康的活动，成立社区老年保健中心有益本病的防治。

参考文献

　　［1］陈贵廷，杨恩澍主编.实用中西医结合诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社，1991.824

收稿日期：2000-02-01