老年性痴呆的临床康复护理

现代康复 2000年第9期第4卷 康复护理

作者：曲云风　曲云霞

单位：本溪市康宁医院，辽宁　本溪　117019

　　随着人均寿命的增长，因衰老引起的脑器质性病变增多，老年痴呆也将增加。我院在1998年3月至2000年3月共收治9例老年性痴呆病人，在护理上均取得成效，报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1资料男性7例，女性2例，年龄60～72岁，平均年龄63岁。住院时间均为4个月以上。

　　1.2方法(1)与病人建立良好的医患关系。因病情所致，患者表达能力理解力相对差，我们要有良好的医德医风，礼貌待患，不讥讽不嘲笑病人，对病人有同情心。此类病人性格改变为常见，表现固执说话口罗嗦，有记忆和智力障碍，我们与病人接触时，主动介绍自已使病人加深认识，与我们建立良好的医患关系。护理上做到耐心，细致，不可显示不耐烦，而伤病人的自尊心，从而影响了医患关系。(2)生活上对患者关心备至，让病人安心住院。①病人因智能障碍，行动困难而导致生活不能自理，有的因找不到厕所而随地大小便或便在裤中，有的找错了床位而与其它患者争吵。针对此情况，护理人员为方便患者，在病人床头、水房、厕所分别设有红、绿、蓝醒目标牌，使其易于辩认，不厌其烦地指导督促病人，让其养成良好的生活习惯，改变不良行为。对特殊情况便于裤内者，及时给予更换和清洗，使病人安心住院。②饮食上照顾周到。随着病人年龄增大，消化功能逐渐减弱。对暴饮暴食者我们每餐对其把关，并让其单独进餐；对食量少者，鼓励和诱导病人进食；对咀嚼有困难者就给予无骨、刺、易消化的饮食；对特殊患者(如菜、油量稍大即腹泻)与有关部门协调好，既保证患者饮食的需要量，又不引起病人其它合并症的发生。③老年病人睡眠障碍是一个常见症状，保证病人睡眠对稳定病人情绪，巩固治疗效果起着重要作用。如病人因想念亲人，我们设法通知他的亲人前来探望；病人在饥饿难以入睡者，给少量食物或喝杯热奶；病人因症状所至睡眠颠倒者，需医护配合好，督促教育病人遵守作息时间，以保证正常睡眠。要为他们创造一个舒适、安静的睡眠环境，工作人员做到动作、说话要轻，对兴奋躁动病人要及时处理，以免影响他人，使患者保持正常的睡眠。(3)做好安全工作。防止病人使用水、火不当造成危险。对于纵火者、伤人者，不离工作人员视线，及时收集危险品，并对患者家属做好宣传工作，哪些物品不可带到院里。病人动作缓慢，反应迟钝，步态不稳，我们要使地面干燥，光线适宜，让病人缓慢行动，严重者需特殊陪护，以防摔伤；病人因记忆力和定向力障碍而容易走失，我们由护士陪伴到室外散步或参加集体活动。(4)做好病人康复工作刚住院病人先由家属陪伴，消除其孤独感，环境逐渐熟悉以后，如无特殊情况，所有工作就由护理人员承担。为促进病人身心愉快，做好病人康复活动，结合病人疾病的特点制定训练措施，因病人生活自理能力下降，我们就从衣、食、住、行等最基本的方面着手，不让他们有依赖性，如每天让他们自己叠被子、穿衣服、洗脸、刷牙、指导病人尽量自己进餐等。循序渐进，有地放矢地进行，切不可操之过急，护理时要主动与病人交谈，启发、诱导病人利用语言交往，促发病人的思维活动。不能认为病人缺乏理解和应答力，护理上就觉得做与不做无所谓。(5)认真观察护理病人，因病人主诉能力差，年龄较大易发生合并症，或掩盖某些精神症状，我们就及时发现了1例急性阑尾炎的病人，很快得到了诊治。(6)对痴呆病人的护理是一个长期问题，我们能把对此类病人护理经验，教给前来探望的病人亲属，并对家属进行有关卫生健康教育工作，以利病人回家时能得到很好的照顾。(7)娱乐活动十分重要，可根据此类病人年龄、体力、兴趣、文化程度等，设法满足病人的心理需求，不可发号施令，具体安排为每周到音乐鼓室听歌2次，听故事、学唱歌2次，每次1h，个别病人爱写字、听京剧等我们设法满足病人。

　　2　结果

　　入院时与2～3月经护理及强化训练后比较，见表1。

　　3　讨论

　　表1　9例痴呆病人入院前后比较(n)

　　痴呆在老年期精神障碍中是最常见一种症状，属于慢性脑器质性病变，由脑外疾病引起的较少见。病人表现为无近记忆障碍；抽象思维，判断力障碍；性格改变和社会功能等方面的明显障碍。轻者在他人帮助下生活可自理，严重者大部分或全部需要人护理。在痴呆过程中，部分病人还可产生各种妄想，需要加强对病人护理，在药物治疗的基础上，除了对他们进行精神疾病护理外，还包括对他们的身体、心理和社会3方面的重视。虽然病人对卫生宣教方面理解力差，相互沟通面较小，病人需强化的东西较多，对此类病人的护理难度较大，每个环节均需严密观察或采取预见性措施，最终使病人的身心愉快，病人家属满意。

收稿日期：2000－05－27