升芪缩泉汤治疗小儿遗尿症疗效观察

浙江中西医结合杂志 2000年第2期第10卷 病例报道

作者：金海荣

单位：金海荣（浙江省湖州市第一人民医院　湖州 313000）

　　我科自1995年1月至1998年6月期间采用中药升芪缩泉汤治疗小儿遗尿症，临床效果满意，现报道如下。

　　1　临床资料

　　选择我院门诊1995年1月至1998年6月间原发性遗尿症55例，经一般非药物治疗疗效不佳。诊断标准依据《实用儿科学》(诸福棠，等主编.北京：人民卫生出版社，1985.)。55例患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男21例，女9例，年龄3～14岁，＜7岁26例。对照组25例，男18例，女7例，年龄3～14岁，＜7岁23例。两组年龄、性别、病情均无显著性差异，具有可比性。

　　2　治疗方法

　　两组心理疗法和排尿功能训练方法相同。药物治疗：治疗组采用升芪缩泉汤：升麻3g，生黄芪9g，益智仁9g，桑螵蛸9g，台乌药6g，补骨脂6g，覆盆子6g，金樱子9g，党参6g，炒山药9g，炒白术9g，炙甘草3g。上方剂量为3～6周岁小儿用量，其他可根据患儿年龄之大小适当增减。每日1剂，加水浸泡半小时，煎煮半小时，得药汁80ml左右上午服，二煎得药汁60ml左右，下午4时以前服。连服3周。随证加减：面色白　光白，尿清长而频，畏寒便溏，唇舌色淡加肉桂粉1～2g，吞(服5剂，停5天为1疗程，未愈再服1疗程)；酣睡不醒去党参、山药、甘草，加石菖蒲、姜半夏、郁金消痰醒脑。对照组采用盐酸丙咪嗪：＜6岁，每次12.5mg；＞6岁，每次12.5～25mg，每晚睡前1小时口服。连服4周左右，停药须逐渐减量。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效标准　痊愈：遗尿消失。好转：遗尿发作次数明显减少。无效：遗尿无明显改善。

　　3.2　结果及副反应　治疗组30例痊愈22例，好转5例，无效3例；对照组25例痊愈10例，好转7例，无效8例。两组结果比较经统计学处理：χ²=6.66，P＜0.05，有显著性差异。副反应：对照组睡眠不安5例，胃肠道反应4例，治疗组未见明显副反应。

　　3.3　随访　观察随访半年。治疗组症状反复6例，复发率为22.22%；对照组症状反复7例，复发率为41.18%。复发之13例患儿仍用升芪缩泉汤加减，服用3周，痊愈8例，好转5例。

　　4　讨论

　　小儿3岁以后白天不能控制排尿或不能从睡眠中醒来而自觉地排尿，称原发性遗尿症或夜遗尿。此症轻者仅需一般心理治疗和排尿功能训练，较重者才需药物治疗。西医药物治疗大多有副作用，效果仅30%～60%左右，停药后又易复发。中医认为小儿原发性遗尿症系肾气不足，膀胱气化不力，病机则属元阳虚弱，固摄无力。治疗必须重视命门，本方以升、芪补益振奋命门之元阳为主药，益智仁、桑螵蛸、乌药、补骨脂、覆盆子、金樱子直达命门，固肾缩泉，党参、山药、白术、甘草、补益脾胃，以后天补先天则生化无穷，诸药相伍，元阳充勇，气化如常则固涩有权，病症得除。以本方为基础随证加减治疗小儿遗尿症疗效优于西药盐酸丙咪嗪，且复发率低，副作用少，值得临床推广应用。

收稿日期：1999-03-15