1例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

黑龙江医药科学 2000年第6期第23卷 医学护理

作者：杨玉华　方园　刘海英

单位：齐齐哈尔市解放军203医院五官科 161005

关键词：阻塞性；睡眠呼吸暂停综合征；护理

　　睡眠时鼾声响度超过60dB，影响同室睡眠时称为鼾症。当鼾症并伴有睡眠呼吸暂停时称为阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)。此病近年来才逐渐被人们所认识，本文报道1例此病，并就护理体会报道如下。

　　1 一般资料

　　患者男，33岁，因睡眠打鼾严重5年，加重伴睡中憋醒半年入院。睡眠时张口呼吸，白天倦怠、嗜睡，曾3次出现睡中憋醒，感颈部有压迫、窒息感。入院后连续5h睡眠监护后诊断为重度OSAS在全麻下行腭咽成形术、双扁桃体摘除术，术后5d拆线，切口I期愈合，病人入院症状缓解。

　　2 护理要点

　　2.1 心理护理

　　用通俗易懂语言，向病人讲述手术情况，使病人对自己病情有所了解，消除思想顾虑，增强患者对手术治疗、恢复健康、战胜疾病的信心，使病人有充分思想准备。

　　2.2 加强术前术后口腔护理

　　术前检查口腔情况，如有急性炎症，应通知医生暂缓手术。术前3日用1:5000呋喃西林液含嗽，每日3～5次，术后在上述护理基础上，用0.9%生理盐水反复冲洗口腔。

　　2.3 术后全麻护理

　　全麻术后，患者口腔分泌物多，术后护理关键是保持呼吸道通畅，及时消除口咽分泌物，负压吸引时小心仔细，防接触创面，更忌动作粗暴。

　　2.4 术后创面护理

　　口腔是进食通道，又有腺体分泌腺液，加之因创面范围广，咽腔粘膜易肿胀感染，应密切观察创面愈合状况和渗血情况，发现局部异常，应及时报告医生，同时床头备好气管切开包。

　　3 讨论

　　本例病人同时施行腭咽成形术和双扁桃体摘除术，创面较大，应加强术后口腔护理，一旦发生创面肿胀感染，则极可因咽腔狭窄，病人出现呼吸困难、窒息。

(2000-05-19收稿)