中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗前后血粘度的变化

中华结核和呼吸感染 1999年第8期第22卷 论著摘要

作者：董卫平　刘心臣

单位：274031 山东省菏泽地区人民医院呼吸内科(董卫平)；山东省菏泽医学专科学校内科教研室(刘心臣)

　　由于长期的睡眠低氧血症，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者可出现继发性红细胞增多、血粘度增加^［1］、心脑血管疾病的发病率上升。经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗能够有效消除由于上气道阻塞引起的睡眠呼吸紊乱、纠正睡眠低氧血症^［2］，但是否会降低患者的血粘度，国内尚未见相关研究。本组研究的目的即探讨经nCPAP治疗后，OSAS患者血粘度的变化。

　　对象与方法　患者组15例，男13例，女2例，平均年龄48±5岁，平均身高(168±4) cm，平均体重(86±14) kg，无心、肺、肾疾患及高原生活史。均因长期睡眠打鼾、憋气、白天嗜睡，经Autoset(Resmed Austrilia)检查诊断为中、重度OSAS，平均睡眠呼吸紊乱指数(AHI)为54次/小时(38～60次/小时)，平均最低血氧饱和度为66%(35%～84%)。对照组15名均无慢性疾病及睡眠打鼾史，男12名，女3名，平均年龄46±7岁，平均身高(167±6) cm，平均体重(82±8) kg，与患者组比较均无显著差异(P＞0.05)。

　　患者组在确诊为OSAS后，次日与对照组进行血液流变学检查(LBY-N6A血液流变学分析仪，北京普利森公司)，然后应用nCPAP(M9000-CPAP，北京明思公司)治疗，于治疗3个月后，与对照组复查血液流变学情况。患者组及对照组之间标本均数的比较采用t检验，患者组在治疗前后血液流变学的变化，采用配对t检验。

表1　两组血粘度检查结果比较(±s)

　　结果　经nCPAP治疗3月后，患者组AHI为7次/小时(3～14次/小时)，平均最低血氧饱和度为88%(83%～96%)，与治疗前比较差异有显著性，P值均＜0.001。患者组(治疗前、后)与对照组血粘度检查结果的比较见表1。

　　讨论　OSAS患者睡眠时频发呼吸暂停引起的慢性缺氧可促使红细胞生成素明显增加，促红细胞生成素可使促骨髓内的原始细胞发育成熟、促进血红蛋白合成、网织红细胞及红细胞的释放，其结果是血红蛋白明显增加、红细胞压积升高。我们的结果显示中、重度OSAS患者全血粘度(低切、中切、高切)、血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度(低切)均显著高于对照组，P值均＜0.001，提示中、重度OSAS可引起患者血粘度明显增高，与于丽等^［1］观察结果相似。经nCPAP进行3个月治疗后复查患者组血液流变学发现，全血粘度(低切、中切)、红细胞压积明显降低，与治疗前比较差异有显著性，P值均＜0.05。提示nCPAP治疗可明显促使血粘度恢复正常，这可能与改善缺氧后，促红细胞生成素水平降低而使红细胞生成减少有关^［3］。总之，中重度OSAS患者的血粘度增加，经nCPAP治疗后可明显降低，这将有利于减少OSAS患者心脑血管疾病的发病率，改善其远期预后。

　　参考文献

　　1　于丽，黄席珍，罗慰慈.OSAS的红细胞压积和血粘度变化的观察.北京医学，1991，13：208.

　　2　曹鄂洪，童茂荣，施毅，等.睡眠呼吸暂停综合症诊疗手册.南京：南京出版社，1997.30-36.

　　3　Cahan C, Decker MJ, Arnold JL, et al. Erythropoietin levels with treatment of obstructive sleep apnea. J Appl Physiol, 1995,79：1278-1285.

收稿：1998-12-22