肺结核患者好转期的家庭护理40例分析

黑龙江医药科学 1999年第3期第22卷 医学护理

作者：白洁　周英

单位：白洁：佳木斯市铁路医院；周英：佳纸医院

关键词：肺结核；家庭护理

　　近年来，随着抗结核药物的不断研究和临床应用，肺结核的临床疗效明显提高，但是因肺结核病是一种慢性病，需要长期(足疗程)治疗巩固疗效：肺结核的复发率很高，预防复发仍然是一个重要的问题。我们科对40例肺结核病人经治疗好转后作家庭护理指导，收到良好效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料

　　取1997-01～1998-01经治疗好转出院的肺结核病人100例作为研究对象，其中男58例，女42例，年龄18～62岁，均为首次住院，病程在1年以内，随机分成家庭护理指导组(下称家护组)和对照组各50例，1年后获得详细资料各40例。两组在年龄、性别、职业、病程等方面无显著性差异。

　　1.2 方法

　　两组病人住院期间均采用常规治疗：即抗炎、抗痨(联合用药)等对症治疗，均按结核科常规护理。在患者好转出院前1～2周对家护组的家庭成员均作一次家庭护理指导和精神卫生知识宣教：①介绍肺结核病的一般常识，所服药物的性质，毒副反应的识别。②了解社会家庭情况如家庭经济情况，社会、家庭是否对病人有偏见；不支持怎么办等难题，结合家庭情况讲授为病人提供合理的营养及适当的劳动，勿使其过劳，取得社会支持，保证患者顺利接受治疗，消除传染源。③一般结核病须经6～12个月治疗方可治愈，而且要坚持规律服药，定期复查，让家属帮助监督病人定时服药。在出院前5～10d对家护组患者做出院指导及精神卫生宣教：嘱家护组成员日常生活中实践上述技巧。护士每月1次作家庭随访(包括信访和电话联系)，每3个月让其来院拍片1次，对家庭护理中遇到的问题，有针对性地进行护理指导，通过信息反馈不断加以纠正。嘱对照组按时服药，若病情加重或复发，立即联系，并提出处理意见，如住院、门诊观察等建议。

　　2 结果

　　80例中10例复发，复发率为12.5%。其中家护组1例(占2.5%)，对照组9例(占22.5%)，两组复发率有显著性差异(P＜0.05)。复发因素：服药中断及不坚持规律用药7例(70%)，家庭及社会因素1例(10%)，劳累及其它因素2例(20%)。痰菌转阴，病灶吸收情况及自觉症状好转等见附表。

附表 两组痰菌、病灶及自觉症状比较(n=40)

　　3 讨论 　　本次观察结果表明，病人1年后经摄X胸片检查，痰菌检查以及自觉症状消失方面，两组有显著性差异(P＜0.05)。一般结核病须经6～12个月治疗虽仍有咳嗽、盗汗、低热症状，但经1～2个月化疗，症状消失，认为已治愈，往往自行停止服药，导致恶化。通过家庭护理指导能督促他们坚持全程治疗。化疗前，肺结核患者有近1/4自然痊愈，但复发率是很高的，可达40%，通过化疗复发率降低为2%，但是，当化学疗法应用不合理，不够强有力或不坚持规律用药，则治愈率和复发率都达不到理想程度，使部分病例传染期缩短不理想，本次观察结果表明，通过家庭护理指导，使病人得到合理化疗，大大降低了复发率。因此，结核病人的家庭护理指导也非常重要。

(1998-10-07收稿)