100株流感嗜血杆菌的抗生素敏感性调查
中华微生物学和免疫学杂志 1999年第2期第19卷 细菌学
作者：谢秀丽 徐英春 张小江 陈民钧
单位：100730 北京，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院
1997年至1998年从本院门急诊呼吸道感染病人的痰和咽拭子标本中分离了100株流感嗜血杆菌(HIN)。采用美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片扩散法，测试了它们对13种抗生素的敏感性，还用E-test
条测试了其中头孢布烯的活力。用头孢硝噻吩试验将此100株HIN分成不产β-内酰胺酶组(91株)和产酶组(9株)分析其药敏谱。结果见表1。
表1 比较产和不产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌对13种抗生素的敏感性
| 抗生素 |
β-内酰胺酶阴性(%，n=91) |
β-内酰胺酶阳性(%，n=9) |
| S |
I |
S |
I |
| 氨苄西林 |
100 |
0 |
0 |
0 |
| ampicillin/sulbactam氨苄西林/舒巴坦 |
100 |
0 |
88.9 |
11 |
| amoxicillin/clavulanate |
98.9 |
0 |
100 |
0 |
| piperacillin哌拉西林 |
97.8 |
0 |
33.3 |
0 |
| cefaclor 头孢克洛 |
100 |
0 |
100 |
0 |
| cefuroxime 头孢呋辛 |
100 |
0 |
100 |
0 |
| cefoperazone 头孢哌酮 |
97.8 |
0 |
88.9 |
0 |
| cefotaxime 头孢塞肟 |
100 |
0 |
100 |
0 |
| ceftriaxone 头孢曲松 |
98.9 |
0 |
100 |
0 |
| ciprofloxacin环丙沙星 |
100 |
0 |
100 |
0 |
| ceftibuten |
100 |
0 |
100 |
0 |
| imipenem五胺培星 |
100 |
0 |
100 |
0 |
| clarithromycin |
41.8 |
0 |
44.4 |
0 |
S：敏感(susceptibility)；I：中度敏感(Intermediate) 1972年欧洲首先发现耐氨苄西林药的HIN，它们是由质粒介导的TEM型β-内酰胺酶引起的；1980年报道了不产酶的耐氨苄西林株，它们是由青霉素结合蛋白的改变造成的，发生率极低，但这类菌株常常对多种β-内酰胺药敏感性降低。本文中9株耐氨苄西林株均为产酶株(耐药率为9%)。加酶抑制剂复合药、二代及三代头孢菌素、亚胺培南、环丙沙星对HIN均有极好的活性。对克拉霉素无论产酶株或不产酶株，均有40%的菌株耐药，是由于不同的耐药机制所致。
(收稿：1998-09-21 修回：1998-12-28)
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