中药治疗不同证型感冒

首都医药 1999年第3期第6卷 科学普及篇

作者：陈文伯

　　中药治疗感冒讲究辩证论治，也就是根据患者所患感冒的类型对“症”下药。然而有许多患者在不清楚自己所患的感冒属于哪一种类型的情况下而随便服药，这样不仅浪费钱，又贻误了病情。为了指导广大感冒患者正确使用中药对症下药，本刊特邀著名中医学专家、中医药学院附属鼓楼中医院院长、京城名医馆馆长陈文伯教授谈如何用中药治疗感冒。——编者　　感冒是临床上最为常见的一种外感疾病，因风邪病毒侵袭人体而致病。其症状表现以头痛、身痛、恶风发热、鼻塞流涕、多嚏、咳嗽、喉痒、喉痛为其特征。

　　感冒一般可分为普通感冒，中医称之为“伤风感冒”与“流行性感冒”中医称之为“时疫感冒”两大类别。

　　感冒病由于四季不同气候的变化和外感风邪与时疫毒邪之不同，再者由于体质的强弱与感受外邪轻重的不同，在证候表现上可分为风寒、风热、暑湿三大证型，在临床上尚有许多兼证，如阳虚、气虚、阴虚、血虚、精虚、挟喘(病毒性肺炎、细菌性肺炎)、挟悸(病毒性心肌炎)、挟气(气郁不舒)，医者不可草率处方用药，患者不可随意服用药物，否则药不对症，轻者延误“战机”，重者合并病毒性肺炎、心肌炎、脑病，可危及生命。

　　中医治疗流感是针对病人的整体，依据不同季节，不同疫气侵犯人体出现不同的证候表现，以六经、卫气管血、三焦辨证为基础，以四诊的方法区别表、里、寒、热、虚、实的病毒性质选方用药，以期达到祛除毒邪的目的。

　　1　感冒病的辨证分型与治疗

　　风寒感冒

　　主证(主要症状)：恶寒发热无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、清稀白痰、、舌苔薄白、重者咳嗽声重。

　　方药(经典的验方)：轻者以荆防败毒散加减治疗，恶寒重者以麻黄汤加味治疗。

　　荆防败毒散加减，方用：荆芥10克　防风6克　柴胡6克　葛根10克　羌活6克　前胡10克　桔梗6克杏仁10克　生姜三片　甘草10克　水煎服二次，每日一剂。

　　麻黄汤加味：麻黄9克　桂枝6克　生姜三片　杏仁10克　葱白寸许三断　豆鼓6克　甘草9克。

　　成药：感冒清热剂，正柴胡饮。

　　风热感冒

　　主证：恶风发热微汗、头胀痛、鼻塞流涕、喉痛口渴、舌苔薄白微黄、重者咳嗽黄痰。

　　方药：银翘散加减。方用银花15克　连翘10克　茅根10克　芦根10克　薄荷10克　豆鼓6克　牛蒡子6克　桔梗6克　芥穗6克。

　　颈项强痛者加葛根15克　往来寒热加柴胡10克

　　头痛甚者加桑叶10克　菊花10克

　　肺热嗽痰加贝母6克　前胡10克　杏仁10克

　　热甚痰稠者加黄芩10克　知母10克　瓜萎皮10克

　　如在秋季，烦热口干，咳呛咽干加沙参、杷叶、花粉。

　　成药：羚翘解毒片、桑菊感冒片、板兰根冲剂、双黄连口服液。

　　暑湿感冒

　　主证：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕、恶寒发热、或身热不扬、无汗或少汗、胸闷泛恶、肠鸣腹泻、舌苔黄腻。

　　方药：藿香正气散加减：藿香10克　佩兰6克　白芷6克　紫苏10克　厚相6克　大腋皮6克　半夏6克　陈皮6克　生姜三片　茯苓10克　白术10克　甘草6克。

　　成药：藿香正气软胶囊。

　　兼证

　　体虚外感病人，气虚药抵抗力薄弱，表现为弱不禁风，感冒后病邪缠绵不退或反复发作等以扶正祛邪为主，可用参苏饮加减：人参6克　苏叶10克　葛根10克　前胡10克　半夏6克　陈皮6克　薄荷6克　桔梗6克　甘草6克；阴虚者表现为时有五心烦热，夜间盗汗，苔少质红稍绛，脉浮细数，在感冒主证方药中加用地骨皮15克　生地10克　玉竹10克；气血不足者加用生芪15克　太子参10克　当归10克　白芍6克；精血虚者如妇人月经来潮或月经过多者加用枸杞10克　山萸肉6克　白芍6克　当归6克。

　　挟湿者：晨雾冒寒，受雾露之湿，冷雨浇头，远行汗出，湿从外受，病在于表出现恶寒身重，头胀如裹，骨节疼痛，苔白腻，脉浮缓，治以疏风散湿，方用羌活胜湿汤加味：羌活10克　独活6克　防风9克　藁本6克　蔓荆子6克　甘草6克　生姜三片。

　　挟气者：欲称“挟气伤寒”表现为恶寒发热、头痛身痛、胸胁胀痛、纳呆食少，治疗以理气解郁、疏风解表为主。方药可用柴胡10克　郁金10克　苏叶10克　陈皮10克　白芍10克　炒菜服子10克　半夏6克　生姜三片　川芎6克　白芷6克　防风10克　瓜萎15克。

　　挟喘(风湿肺热)属于病毒性肺炎，初见发热恶风，咳嗽，烦渴，气急胸痛，重者可见壮热颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，四肢逆冷，苔薄白或黄，脉浮数或洪数、滑数。初起选用银翘合麻杏石甘汤加减：银花30克　连翘15克　鱼腥草30克　黄芩15克　麻黄10克　生石膏30克　知母10克　杏仁10克　茅芦根各10克　荆芥穗10克　桑白皮20克　蒡菏子20克　如大便秘结者可加用生大黄6克　芒硝6克　气阴两虚者加西洋参6克　麦冬10克　五味子10克。高热神昏者可静点醒脑静，清开灵或口服安宫牛黄丸，局方至宝丹之属。

　　挟悸(病毒性心肌炎)感冒症状如发热恶寒或恶风，汗出乏力，心悸短气胸痛，苔薄白、质红或淡红，脉浮数或结代者，治以益气养阴清热解毒、活血化瘀：银花30克　连翘15克　川连10克　玉竹15克　南北沙参各10克　大青叶20克　板兰根20克　麦冬10克　五味子10克　白芍10克　生地10克　桃杏仁10克　丹参10克　生草10克。

　　2　患者自购感冒中药应注意的问题

　　① 首先，要到医院或正规中药店购买中成药以防购买假药、过期药，延误治疗。

　　② 第二，购买中成药应认真查看中成药的适应症、禁忌症、服法用量等。特别是有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等严重疾病者一定不可草率服用药物。

　　③ 根据自己所患的证型购买中药。

　　④ 若感冒症状较重、或并发其它症状以及年高多病者则须请教医生，以免延误病情。