升降解毒汤治疗流行性感冒92例

中医杂志 2000年第2期第41卷 临床报道

作者：蒋森　贾静鹏

单位：山西省临汾市第一人民医院　041000

　　1998年11月初～12月底，我地区气温居高不下，为40年来同期气温之最高值，加之久旱无雪，酿成流行性感冒流行。我们以自拟的升降解毒汤治疗本病92例，现报告如下。

　　1　临床资料

　　诊断标准依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(中国人民解放军总后勤部卫生部主编)中流行性感冒的诊断标准。本组共92例，男56例，女36例;年龄3～14岁者21例，15～65岁者67例，70～92岁者4例，平均为41.5岁;病程5小时～5天，平均为2.6天;29例为住院患者，63例为门诊患者。其中62例曾经病毒唑、速效感冒胶囊及多种抗生素和抗感冒药治疗12小时以上效果不显而转中医治疗。全部病例均有畏寒，发热，干咳少痰，咽痒咽痛，头痛身痛等症。其中体温38.5～39.7℃者61例，合并小儿高烧惊厥者5例，合并肺炎者10例，此外，有2例老年患者合并心功能不全。

　　2　治疗方法

　　用升降解毒汤：僵蚕12g，蝉蜕12g，姜黄15g，熟大黄6～12g，鱼腥草30g，虎杖6～12g，板蓝根30g，贯众12g，百部30g，紫菀12g，甘草3g。若体温超过38.5℃，或身热，面赤，烦渴，汗出而热不解者加生石膏30g，知母12g；寒热往来者加柴胡15g，黄芩12g；咽痛甚者加射干12g；咳嗽重者加麦冬12g，浙贝母12g，款冬花12g；合并肺炎者加生石膏30g，麻黄6g，杏仁9g；老年患者合并心功能不全者加人参9～12g，黄芪30g，葶苈子20～30g。每剂水煎2次，共取汁500～600ml，分为3份,每8小时服1份，小儿剂量酌减。疗程为3天。

　　3　治疗结果

　　疗效判定标准：疗程结束后，症状消失，并发症基本治愈，体温恢复正常24小时以上者为痊愈；症状基本消失，体温已恢复正常但不足24小时者为基本治愈；症状明显减轻，体温下降1.5℃以上者为有效；未达到有效标准者为无效。

　　治疗结果：痊愈75例，占81.5%；基本治愈8例，占8.7%；有效6例，占6.5%；无效3例，占3.3%。总有效率为96.7%。服药后8小时内体温恢复正常者62例，占67.4%。

　　4　讨论

　　本次流感的病原体是甲3亚型流感病毒，它是国际公认的感染后病情重、病程长、死亡率高的一种流感病毒。根据其发病季节，气候及临床特点，属中医“冬温”、“时疫”范畴。其主要病机是温疫毒邪侵袭，表里三焦大热。其证基本符合清^。杨在《伤寒温疫条辨》中所描述的升降散证，故主方中用升降散(僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄)以升清降浊，上下分消，透邪清泄，表里双解；复加鱼腥草、虎杖、板蓝根、贯众清解疫毒，以除病原；百部、紫菀清肺润燥，化痰止咳。