您所在的位置:首页 > 专题栏目 > 感冒专题 > 文献资料 用户登录 新用户注册
浅谈感冒非规范症状及其临床意义

浅谈感冒非规范症状及其临床意义

新中医 2000年第1期第32卷 随笔杂谈

作者:吴绍雄

单位:吴绍雄(广东省潮州市中医医院吉利门诊部,潮州市新桥西路338号(521011))

  感冒,是由于风邪侵袭体而引起的外感疾病。鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头痛、脉浮等肺卫症状为其临床主要表现,这些症状成为中医诊治感冒的“规范症状”。在长期的临床中,笔者接触了大量的感冒患者,发现大多数患者表现“规范症状”,但也有少数患者,特别是在某些特殊天气、某些群,就诊时其表现多样化,呈非规范性,如呕吐、腹胀、神疲、心烦、面色苍白等症状。兹就临床中常见到的感冒“非规范症状”作粗浅的分析。

  呕吐、呃逆:多见于小儿或体质瘦弱、脾胃功能较差的患者。因脾胃素弱,外邪犯肺,易于及胃,胃失和降,故出现呕吐、呃逆而肺卫症状反不明显,仅见轻微恶风症状。此种情况一般多发生于气候骤变,季节交替之时,尤以冬春季为多。其过程多为短暂性,一般在24小时后肺卫症状才会充分显露出来。笔者在1998年3月曾对一组500例小儿感冒患者进行症状分析,初诊以呕吐为主要表现者有85,占17%;伴有呕吐症状者有103,占21%。对这些患者均采用解表为主,兼以疏调胃气的治疗方法,效果良好。

  脘腹胀满,不欲食:患者除有轻微头晕、畏风等症状外,其主要表现为脘腹胀满、不欲纳食,强食则脘中异常不适,甚至呕吐、腹痛。此为肺卫受邪,肺失宣降,气机失调,脾胃受纳运化功能障碍引起。治疗时要以疏卫解表为主,兼以调和胃气。

  腹痛:为素体火旺或内有积火,再兼外感,内外邪相合,与正气相搏于里所致。患者多伴有明显的发热、恶寒症状,诊断上较为容易,治疗时应以解表为主兼清里热,或表里双解为大法。

  手足冷:这实际上是恶寒的另外一种表现形式,为风邪或风寒之邪外受,阳气被遏,不能通达于四肢所致。此类患者多有上肢冷过三关部位的感觉,并有畏风、欲多穿衣、头晕等症。采用疏卫解表剂,往往一二剂即能痊愈,如失于治疗或治疗不当,头痛、发热等症状就会相继出现。

  神疲、乏力、倦怠:此类似气虚病的表现,一般出现在感冒的初始阶段,为阳气被遏,气机不得舒展所致。患者往往感到“虚甚”,要求医生用补药治疗,但详察其症状,则多有感受风邪史,并伴轻微恶寒、发热、脉浮等表证,这一点正是与气虚证鉴别的要点。按感冒辨治,症状能迅速消除。

  不寐、心烦:为内科杂病中的常见症状,有虚实之分,无表里之别。在感冒患者中以不寐、心烦为主要表现者,多为内有火热郁蕴或胃有食积,风邪引动“内疾”,上犯于心所致,但其必兼有恶寒、发热等表证。治疗应解表佐以清热、消积、除烦。

  颜面通红:是感受风邪,上侵头目,阳气相抗于上所致。常与面色苍白交替出现,伴有头昏、面热、畏风、口干、脉浮等症。

  颜面苍白:由于风寒之邪上侵,阳气被遏,不能升腾于外,常伴有手足冰冷、头昏、畏寒症状。有感风史,且有与颜面通红交替出现的情况,与虚寒证的虚冷苍白不难鉴别。

  头晕、头重:是头痛症状另外一种表现形式,较头痛的程度要轻,但也有风邪之中夹有湿邪,上犯头目所致者。

  上述症状,仅为临床中所常见的,其他还有很多,在此不一一罗列,临床上只要举一反三,详细询问病情,必能明其病证之本质。对这些非规范化症状进行分析,具有以下临床意义。

  确定病位、病性。“非规范症状”类似于内科杂病中的某些病症,但与其有着本质的不同,一在表,一在里;一在肺卫、一在各脏;前者发病多急,有感风受凉史,或轻或重地表现有肺卫症状;后者发病多缓,无肺卫症状。治疗上前者以疏卫解表为主,后者须临证辨治。

  防止疾病传变入里。感冒为病邪在表,正气未衰,如辨证准确,用药恰当,使疾病消除在最表层,就能防止疾病由表入里,提高初诊治愈率。若因其病轻而轻视之,因其症状“不规范”而漏诊、误诊,治疗失当,疾病由表入里,合并上呼吸道感染、肺炎、甚至更严重的病症,成为医源性失误。■

(收稿日期:1999-06-20)


页面功能 参与评论】【字体: 打印文章关闭窗口
下一编:玉屏风膏按摩预防小儿感冒466例疗效观察
焦点新闻
·扶正解毒方对急性白血病化疗患者减毒作用的临床观察
·周霭祥治疗白血病经验
·慢性粒细胞性白血病临床分期与中医证治研究
·人参皂甙对人T淋巴细胞白血病细胞株凋亡基因的影响
·急性白血病缓解期的辨证施护
·雄黄抗白血病细胞多药耐药及其凋亡诱导关系的研究
·515抗瘤方剂诱导白血病HL-60细胞凋亡的研究
·灵芝复方诱导HL-60白血病细胞凋亡的研究
温馨提示:如果您怀疑自己有某种健康问题,可到健康社区交流咨询或尽快去医院就医治疗。

栏目列表