静脉点滴红霉素的不良反应观察

　　近年来随着支原体(MP)感染的增加，红霉素的应用亦更为普遍。自1995年以来，我们用红霉素静滴治疗MP肺炎152例，现将治疗过程中出现的不良反应总结分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 152例均为住院患儿，男85例，女67例；婴儿12例，幼儿39例，学龄前儿童42例，学龄前儿童59例。

　　1.2红霉素用法 乳糖酸红霉素30mg·kg-1·d-1，加入5%葡萄糖注射液内，浓度1mg·ml-1，每日1次或分2次静滴。疗程4-14d，平均8.4d。

　　1.3观察方法

　　1.3.1观察用药期间新出现的症状、体征及实验室检查，如不能用其它原因解释或停药后消炎、再用药又复现，则诊断为红霉素的不良反应。

　　1.3.2用药前查三大常规、肝肾功能，用药时间≥10d复查肝功能。如异常查肝炎系列等以除外其它原因肝损。消化道反应重者查血气、电解质。

　　2 结果

　　2.1消化道不良反应96例(63.16%)出现不同程度胃肠道反应。反应在静脉滴注开始时即出现，初始反应多且重，常迅速好转，第4天后初有反应者少而轻，在用药过程中自动消失。

　　结果见表1。

表1 红霉素静脉滴注的胃肠道反应

　　恶心 呕吐 腹痛 腹泻 呃逆 纳差 有反应 X2 Pλ值

　　不适 总例数

　　第l天 78 41 56 3 2 83 96

　　第2天 60 28 37 2 1 70 75 5.9 ＜0.05

　　第3天 27 10 15 2 0 36 43 14.18 ＜0.01

　　≥4天 7 1 5 0 0 19 19 11.68 ＜0．01

　　2.2局部刺激作用67例(44.07%)诉注射部位疼痛，19例(12.50%)穿刺处皮肤稍红。减慢滴速、热敷及沿血管起向轻揉后缓解。

　　2.3药疹 3例于用药第2-3天全身皮肤出现散在瘙痒性红色斑丘疹，以躯干部为多；加用抗过敏药后消失，停用红霉素后未再复发。

　　2.4肝功能 13例病初有轻度异常，继续用红霉素，随原发病的治愈，2周内恢复正常。

　　2.5血气分析、电解质呕吐及纳差较明显者15例，其中3例为代谢性碱中毒，伴血钠、氯、钾轻度下降，6例为轻度代谢性酸中毒。

中国医院药学杂志2000年第5期 张素兰(嘉兴市第一医院，浙江嘉兴 314000)

2002.02.11