口服思密达缓解静脉滴注红霉素的胃肠道反应50例

医药导报 1999年第3期第18卷 药物与临床

作者：朱胜春　陈幸秀

单位：314000　浙江省嘉兴市第二医院

关键词：思密达；红霉素；胃肠道反应

　　近两年来，我院儿科收治的支原体肺炎较多，一般首选红霉素静脉滴注治疗，但滴注中患儿往往出现上腹不适、疼痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，影响进食，从而使输液时间延长，甚至被迫停药，我科用红霉素治疗97例支原体肺炎患儿，其中50例静脉滴注前半小时口服思密达，能明显缓解胃肠道反应，现介绍如下。

　　1　资料与方法

　　1997年2月～1998年4月，我科收治的支原体肺炎97例，女40例，男57例，年龄4～14岁。随机分两组，治疗组50例，对照组47例。两组均用相同浓度红霉素的等渗葡萄糖注射液静脉滴注，浓度0.1%，其中治疗组于输液前半小时口服思密达，每次1包，用50ml温开水化匀后服用。

　　2　结果

　　两组均输液250ml，滴注时间治疗组2～2.5小时，对照组3.5～4.5小时，结果见表1。

　　3　讨论

　　红霉素属大环内酯类抗生素，是支原体肺炎的治疗首选药，对胃肠道刺激较大，以刚开始静脉滴注的1～3天，反应尤甚，发生率约为95%，以频繁恶心、呕吐等反应占多数，造成患儿厌食，甚至拒绝进食。思密达系消化道粘膜保护剂，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道粘膜有很强的覆盖力，通过与粘液糖蛋白结合，从质和量上提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，减轻了胃液中由血液扩散来的乳糖红霉素对胃肠道的刺激，从而减轻了胃肠道反应，同时加快了输液速度，每250ml液体输注时间比对照组缩短了1.5～2小时。思密达无不良口感，口服易被患儿接受，方法简单，见效快，可帮助患儿顺利克服胃肠道反应，避免因频繁呕吐所致的脱水、酸碱失衡、热量摄入不足，体能消耗等；使用药得以继续，保证了治疗效果，同时输液时间缩短，减少了因长时间输液给患儿带来的肢体麻木、酸痛等不适。该药适应范围广，不进入血液循环，不改变正常肠蠕动及大便颜色，口服无副作用，但建议与其它口服药物间隔一段时间。

表1　两组副作用比较

注：组间比较：χ²=71.29，P＜0.01

(1998-07-15　收稿)