能够避免的死亡的医疗纠纷

　　案情

　　某女，60岁，1986年11月25日7时15分因上腹部疼痛不适6小时，到医院急诊治疗。检查情况：患者呈痛苦面容，气稍急，血压120/80毫米贡柱，频数54次/分，律齐，心音低钝，两肺(一)，胸骨下段有压痛，右上腹疼痛(+)，无反跳痛，其余无殊。同时，家属提供人冠心病、高血压史，常服丹参和复方降压片治疗，加用硝酸甘油片，但症状未缓解。诊断：急性胆囊炎？建议进一步检查与治疗。当时家属要求观察并做心电图，但遭医生拒绝，只作血球计数。结果：白血球11000mm³，中性79%，予阿托品、庆大霉素治疗，嘱病人回家。

　　11时30分，病人因神志模糊，胸闷气急加剧，由急救车送人急诊室，血压90/50毫米汞柱，频数50次/分，律齐，作EKG未V₂棗V₃、S-T段呈弓背向上，I、avl出现异常Q波，当即拟急性前侧壁心肌梗塞，收入病房抢救，在抢救过程中，病人死亡，为此，家属大闹。

　　评析

　　本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免。病人死因是心肌梗塞，医生原来的诊断治疗错误。如果充分注意到老年病人、气急、心音低钝、胸骨下段压痛，有冠心病、高血压史，服硝酸甘油症状未缓解等心肌梗塞病史体征，及时用心电图检查和血压检测，同时作有关鉴别诊断的辅助检查，并留院观察，完全可以发现病人的心肌梗塞EKG和病情的发展变化，并作出及时正确的诊断治疗。病人的死亡，医生负有无可推脱的责任。

　　本案例提示医务人员首先要尊重病人的生命价值。

　　病人来就医，就把生命安危交给医生，你应十分珍惜这种信任和权利，在观察、诊断、处理时，要以十分严谨的科学态度和高度负责的精神，精心诊疗。本案例的医生如果有很强的生命价值意识，能对病人作进一步观察和检查治疗，也许死亡是可以避免的。

　　其次，要尊重病人的正当欲望。病人来到医院就是希望得到及时全面的检查治疗，希望得以医疗物质和技术手段的分配及一系列与治疗有关的信息等。他们的这些欲望是正当合理的，应当予以尊重，只要条件或规定允许应该给予满足。本案例患者的家属要求观察，作心电力检查，然而医生未同意，对病人家属完全正当合理的要求没有给予尊重和满足。相反，如果医生做到了这一点，也许本案又是另一结果了。病人在病患中挣扎是很痛苦的，医生对病人的冷暖痛苦要心同身受。这样病人即使死亡，家属可能也不至于大闹，而代之凉解。

2002.10.21