鳞状上皮细胞癌抗原对宫颈癌治疗前后监测的临床观察

江苏医药 1999年第2期第25卷 经验点滴

作者：李建华

单位：常州市肿瘤医院（213001）

　　我院应用鳞状上皮细胞癌抗原（Squamous　Cell　Carcinoma　Antigen，SCC）对治疗前宫颈浸润癌45例进行测定，并与对照组比较，对其中19例SCC阳性及2例SCC阴性宫颈癌随访观察半年以上，以观察SCC对宫颈癌病人监测的临床意义，现报告如下。

　　材料与方法

　　一、一般资料　1996年10月至1998年5月治疗前宫颈浸润癌45例，平均年龄52.2（25～81）岁，依据临床症状、体征，并经病理检查确诊，其中有鳞癌43例，腺癌2例，并按FIGO标准进行临床分期，对照组为宫体癌、卵巢癌、宫颈炎、子宫肌瘤共15例。

　　二、检测方法　取患者静脉血血清，运用美国ABBOTT公司生产的酶免分析系统IMX，利用微粒子酶免分析技术（MEIA）来检测肿瘤标志物。结果评定参考值：≤1.5ng／ml为阴性，＞1.5ng／ml为阳性。

　　结　　果

　　SCC在不同组织类型宫颈癌及对照组中检测结果见附表。

附表　SCC在不同组织类型宫颈癌及对照组测定结果

　　两组结果经χ²检验，χ²＝18.87，P＜0.01，表明宫颈癌组与对照组SCC阳性结果有非常显著性差异。从附表可见，SCC在角化型及非角化型宫颈癌阳性率较高，提示较敏感，对小细胞型及腺癌SCC阳性率较低，敏感性稍差，但SCC对宫颈癌总的敏感性达71.1％，特异性为93.3％，宫颈炎组阳性率为33.3％。

　　SCC在不同临床期别宫颈癌中检测结果为I_B期阳性率为33.3％（1／3），Ⅱ_A＋B期阳性率为53.3％（8／15），Ⅲ_A＋B期阳性率为86.3％（19／22），Ⅳ_A＋B期阳性率为80％（4／5）。由此可见，SCC在早期宫颈癌较低，在晚期较高，提示SCC阳性率随临床期别的升高而增加。

　　对SCC测定阳性的19例宫颈癌治疗后复查。经根治性治疗15例，均转为阴性。随访发现，其中1例6个月复查有回升趋势，之后3个月发现盆腔转移，SCC再转阳性。行姑息性治疗的4例复查SCC均为阳性（1例已死亡）。对2例SCC阴性的宫颈癌患者（均为Ⅲ_B期），治疗后随访9个月一直为阴性。

讨　　论

　　SCC是肿瘤相关抗原T_A-4的亚单位，分子量为48000的糖蛋白。在1977年由Kato等人在子宫颈的鳞状上皮细胞中分离出来。SCC存在于子宫、子宫颈、头颈等鳞状上皮细胞的细胞浆中。特别是非角化型大细胞中，含量丰富，敏感性强。我们经观察发现，SCC对非角化型及角化型大细胞宫颈鳞癌都很敏感，对小细胞型鳞癌及腺癌敏感性稍差。而且，SCC阳性率在不同临床分期的宫颈癌表现不同，随宫颈癌期别的升高而增加。本观察宫颈炎组SCC有一定的阳性率，这可能与宫颈癌好发部位是鳞柱状上皮细胞的交界区即宫颈炎糜烂面的边界处之鳞状上皮细胞病变的强度和数量不同有关。SCC测定方法简单、敏感、准确，可对宫颈鳞癌治疗前后进行监测，以检验治疗的彻底性，并能早期发现亚临床的复发，为接受再治疗提供依据。