母子同患急性早幼粒细胞白血病二例

临床血液学杂志 1999年第2期第12卷 病例报告

作者：刘建新　吕昕　句国栋　王景明

单位：天津河西医院血液内科

关键词：早幼粒细胞白血病，急性；母子同患

　　家庭性白血病临床上较少见，我们见到2例母子均患急性早 幼粒细胞白血病。

　　例1(母亲)，女，43岁。因间断发热2周皮肤大片瘀斑4 d，1989年8月入院。入院前患银屑病 29年，开始服用乙双吗啉，直至发病(白血病)前6个月停药。查体：体温38.5℃，呼吸2 4次/min，脉搏96次/min，血压18.6/13.3kPa，神清，面色苍白，皮肤散在大片状 瘀斑，表浅淋巴结不大，巩膜无黄染，睑结膜苍白，牙龈无增生，扁桃体无肿大，胸骨无压 痛。心、肺未见异常，肝、脾肋缘下未触及。实验室检查：Hb 58 g/L，WBC 4.4×10 9/L，BPC 1.8×10⁹/L，尿糖阳性，便常规、肝功能。肾功能均正常，胸部X线检查、 腹部B超检查均未发现异常。骨髓增生明显活跃，异常早幼粒细胞的96.5%，红系统减少 ，未见巨核细胞。染色体检查：46 xx,t(15:17)/45xx,-8,t(15:17)。诊断：急性早幼粒细 胞白血病。经维甲酸(80～120 mg/d)治疗1个月，达到完全缓解，并给予“DAP”方案巩固治疗1疗程出院。此后，患者间断入 院巩固治疗，于1991年1月白血病复发，再次应用维甲酸治 疗无好转，死于脑出血，弥漫性血管内凝血。

　　例2(儿子)，男，25岁，因乏力、发热、心悸伴牙龈出血，皮肤瘀斑2个月，1997年2月入院 。入院前2年患银屑病，服用乙双吗啉治疗2年。查体：体温36.6℃，呼吸21次，脉搏92 次/min，血压14.7/9.3 kPa。贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，皮肤散在大小不均的片 状瘀斑，表浅淋巴结不大牙龈无增生，胸骨压痛(+)，心、肺正常，肝、脾肋缘下未触及， 双下肢无浮肿。实验室检查：Hb 68 g/L,WBC 1.0×10⁹/L，BPC 12×10⁹/L，尿、 便常规及肝肾功能均正常，胸部x线及腹部B超检查均未发现异常，骨髓增生极度活跃，早幼 粒细胞91.5%未见巨核细胞。组织化学染色：过氧化物酶强阳性。染色体检查：46xy/47 xy，+21，t(15：17)。诊断：急性早幼粒细胞白血病。经维甲酸60 mg/d治疗34 d，达完全 缓解。后经6个疗程强化治疗出院。

　　邮政编码：300202

(1998-10-24 收稿)