白血病患者血清Ⅳ型胶原的测定

中华血液学杂志 1999年第1期第20卷 研究报告

作者：余莲　张兆璘

单位：364000　福建省龙岩市第一医院

　　Ⅳ型胶原(ⅣC)是基底膜主要的糖蛋白成分，在上皮细胞和粘膜的生长、分化、以及癌细胞的浸润和转移中起重要作用^［1］。我们对87例白血病患者进行血清ⅣC测定，现报告如下。

　　 病例和方法

　　1　一般资料　初治白血病患者87例，男48例，女39例，年龄14～72岁，平均34.8岁。按FAB分型，其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL) 42例(M₁ 2例，M₂ 13例，M₃ 7例，M₄ 8例，M₅ 8例，M₆ 4例)；急性淋巴细胞白血病(ALL)28例(L₁ 13例，L₂ 14例，L₃ 1例)；慢性粒细胞白血病(CML) 17例，其中急粒变5例。对照组为健康者42名，男23名，女19名，年龄15～68岁，平均33.2岁。

　　87例中有22例经化疗获完全缓解(CR)或部分缓解(PR)后再作ⅣC含量测定，9例缓解后复发再测定ⅣC。

　　2　方法　采用竞争性放射免疫分析方法^［2］，测定盒由上海海军研究所医学生物中心提供。晨6点空腹抽血，标准液管和标本管(患者血清)各100μl，分别加¹²⁵I-ⅣC及抗血清各100μl；非特异性结合管用¹²⁵I-ⅣC 100μl，加缓冲液200μl，混匀4℃过夜反应。各管分别加第二抗体各1000μl，4℃反应约60分钟后离心(3500r/min，10分钟)，弃上清液，测定沉淀物放射性，用Logit-log法拟合标准曲线，并查知标本ⅣC浓度。

　　3　统计学处理　计量资料采用t检验(±s)，计数资料采用χ²检验。

　　结果

　　1　白血病患者与正常人血清ⅣC含量的比较结果见表1。

表1　白血病患者血清Ⅳ型胶原含量　　　(±s)

*与正常人相比较

　　慢粒急粒变5例，患者血清ⅣC含量为(70.0±60.0)μg/L，未急变患者的血清ⅣC含量为(75.0±32.2)μg/L，慢粒急性变与未急变患者的血清ⅣC含量差异无显著性(P＞0.05)。

　　2　动态观察　白血病经治疗后CR或PR者22例，血清ⅣC含量由治疗前的(77.3±53.7)μg/L，下降至（51.1±17.6）μg/L，差异有显著性(P＜0.05)。缓解后的血清ⅣC含量与正常人比较，差异无显著性(P＞0.05)。白血病缓解后复发者9例，血清ⅣC再度升高，由缓解时的

　　(50.0±16.7)μg/L上升到(77.8±24.9)μg/L，差异有显著性(P＜0.05)。

　　讨论

　　ⅣC是基底膜网状结构的主要组成成分。在上皮细胞粘附、生长、分化以及在癌细胞的浸润和转移方面起重要作用。白血病病变为异常的白细胞在体内器官与组织中增生和广泛浸润，与白血病ⅣC增生的病理变化相符合。

　　我们所检测的各型白血病患者血清ⅣC含量明显增高，治疗缓解后ⅣC含量下降，复发时再度升高，提示血清ⅣC监测可作为白血病的诊断、疗效及预后判断的一项辅助指标。

　　 参考文献

　　[1]　谢作煊. 胃癌组织中Ⅳ型胶原、纤维连结蛋白的免疫组织化学研究. 中华免疫学杂志，1991，20：221-223.

　　[2]　陈金国，柴明胜，纪徐淮，等. 人Ⅳ型胶原放射免疫方法的建立. 上海免疫学杂志，1997，5：273-275.

收稿：1998-03-26

　　(校对：张吉贤)