bcl-2,P53蛋白及增殖细胞核抗原在乳腺癌中的表达和意义

中国病理生理杂志 2000年第10期第16卷 第七届肿瘤和第八届免疫专业委员会学术会议论文摘要

作者：陈毅俊　朱建善　高平玉

单位：陈毅俊（上海第二医科大学卫校，上海 200092）；朱建善 高平玉（上海第二医科大学仁济医院）

　　目的：我们通过检测乳腺癌中bcl-2、P53蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)表达，探讨其与组织学分级、预后及相互关系。方法：59例乳腺癌患者标本选自上海市第二医科大学仁济医院1994～1996年手术存档蜡块，年龄24～84岁，平均57岁。其中浸润性导管癌46例，浸润性小叶癌3例，粘液癌2例，髓样癌伴淋巴细胞浸润8例。有完整的临床、病理、随访资料，免疫组化采用LSAB法，稀释浓度为bcl-2\,P53均为1∶50，PCNA为1∶100，ER、PR均为1∶40。组织学分类依舟山会议推荐方案，分级按3项9分评定标准，Ⅰ级15例、Ⅱ级24例、Ⅲ级20例。统计处理，采用χ²检验。结果：59例乳腺癌中bcl-2阳性37例(62.7%)，P53阳性20例(33.9%),PCNA阳性47例(77.8%)，ER、PR阳性分别为36例、27例(61%，45.7%)。随着bcl-2阳性表达率的升高，乳腺癌组织学分级降低，即Ⅰ级(11/15)、Ⅱ级(17/24)、Ⅲ级(9/20)；P53蛋白过度表达率随乳腺癌分级升高而有升高趋势，Ⅰ级(4/15)、Ⅱ级(7/24)和Ⅲ级(9/20)间差异无显著(P＞0.05)；bcl-2Ⅰ级(11/15)、Ⅱ级(17/24)和Ⅲ级(9/20)间差异有显著(P＜0.05)；PCNAⅠ级(11/15)、Ⅱ级(19/24)、Ⅲ级(17/20)，各级间无明显差异；ER、PR的阳性表达率随乳腺癌分级升高而降低，ER阳性表达率为Ⅰ级(11/15)、Ⅱ(17/24)、Ⅲ级(8/20)，Ⅰ级和Ⅲ级间差异有显著(P＜0.05)，Ⅰ级和Ⅱ级间差异不明显(P＞0.05)，PR阳性表达率为Ⅰ(8/15)、Ⅱ(12/24)、Ⅲ(7/20)，各级间差异无显著(P＞0.05)。bcl-2\,P53及PCNA基因在乳腺癌中均有异常表达，bcl-2高表达表明，乳腺癌组织学分级低，患者生存期长，生存率高(P＜0.05)。P53、PCNA蛋白高者，其组织学分级高，患者生存期短，生存率低(P＜0.05)，同时P53表达阳性，而bcl-2缺乏表达与生存期短有关(P＜0.05)。研究表明，bcl-2与ER、PR之间有显著正相关性(P＜0.001)，P53及PCNA与ER、PR之间无相关性，bcl-2与P53呈负相关(P＜0.05)，P53与PCNA之间具有正相关性，而bcl-2与PCNA之间无相关性。59例乳腺癌bcl-2\,P53及PCNA表达与组织类型、患者年龄无明显关系。结论：乳腺癌发生是多基因变异的复杂过程，而多基因表达异常的综合研究对其生物学行为及预后判断较单一基因表达异常更具有参考价值。