口腔癌的七大“警戒信号”

健康指南 1999年第3期第0卷 防癌抗癌

作者：汪承宗

　　腔虽小，但患癌症的危险却并不低。据北京协和医院50年的临床资料统计，口腔癌占全身癌症总数的8.41％之多，绝大部分发生在中老年人。但是，口腔癌并不是突然形成的，如果我们能了解并掌握它早期所呈现的“警戒信号”，及时就医，做到早诊断、早治疗，就能做到事半功倍，提高治疗率，减轻患者痛苦。

　　1、肿块：口腔任何部位，如果出现肿块，不论开始时多少，都应谨慎对待。特别是对于逐渐增大的肿块、外翻性肿块或迅速增大的肿块，更不可得过且过。炎症性的肿块，往往具有时大时小、时肿时消的特点；而癌性肿块，总是只会增大，不会缩小或消退的。有些口腔乳头状瘤，只要及早诊断及时切除，并不影响患者的健康；如果不把这种“肿块”当回事，拖延耽误而发生癌变，势必危及生命。

　　2、溃疡：不少人有个错觉，认为口腔溃疡是一种炎症性病变，去不去医院看无所谓，吃点消炎药，自然会好的。当然，口腔炎症往往会以口腔溃疡的形式表现出来；但是，口腔溃疡却不一定都是炎症。如口腔内就有一种癌性溃疡，在早期往往被人们所忽视而误诊。此外，口腔内的经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久极易癌变。如舌癌常发生于老年人，这些老年人的舌后部位边缘上，即与牙齿接触的那些部位，由于不愿拔除残存破损的牙齿(有时已发展成边缘极不整齐的残根了)，或者该部假牙制作得不合适，锐利边缘不断刺激，刮破了舌缘，使之产生溃疡，如不去除刺激因素(将残根拔除或将不良修复体摘除)，不但不会痊愈，只会日益加重。这种经久不愈的溃疡，就是一种癌前病损，极易癌变。所以，口腔科医生对找不到任何原因，而超过2周以上尚不愈合的原发性舌溃疡，都分外警觉。

　　3、老年性口腔粘膜白斑病：其发病率约为3％—6％，男性多于女性，老人较易罹患。白斑是口腔粘膜上皮的过度角化，其表面上皮变为硬而厚的角质物。白斑在早期呈浅白色，并没有主观感觉，多在检查口腔时才偶而发现，日久可变为灰白色，增厚发硬，用舌头舔时有粗涩感，一旦形成，很难自行消失。白斑的真正病因，至今还不太清楚，但临床统计表明，往往与长期吸烟、过度饮酒、进辛辣食物；不合适的假牙或龋洞的破碎边缘对颊、舌粘膜长期的机械刺激；以及镶牙、补牙用的是两种不同金属所呈现的微量电流对粘膜的刺激等诸因素有关。对白斑的最好防治方法，就是除去上述一切刺激因素。在此应指出的是，已得了白斑的老年人，切忌滥用腐蚀性药物，如硝酸银进行烧灼；还有些人应用大量维生素A进行治疗，这是误解，非但不能使已形成的白斑消退，还会出现副作用。

　　白斑属于“癌前病损”，其癌变率在5％左右。一旦发现可疑情况，应立即施行手术切除，这是至今防治癌变最为有效的方法。

　　4、原发性口腔粘膜红斑：近十年来，随着医学科学和病理研究的进展，发现口腔粘膜上的原发性红斑的癌变率要比白斑的癌变率高得多，国外报道高达85％，我国也达到52％。所谓原发性红斑，就是指一种原因不明的红斑，发生在口腔粘膜上的红色斑块，边界清楚，其表面酷似天鹅绒。临床上如果发现原因不明(凡有原因而引起的如炎症、创伤时出现的红斑，叫继发性红斑，不在此列)，不能诊断为其它疾病所出现的红斑时，必须要提高警觉，密切随诊复查。凡持续2周以上而不消退者，应及时做活组织检查。一旦确诊已癌变，更必须立即手术根治，千万不能延误!

　　5、张口受限：下颌关节有了病变，称为“挂勾病”，中老年人如果出现了张口受限的症状，应予重视。首先应去医院检查，是不是下颌关节本身病变所引起的张口受限，如果不是，就必须进一步细心地查明其原因。因为如患上颌后位癌，侵及到闭口肌，首先表现出来的症状就是张口受限。此外，如患舌根癌、下颌升支部的癌症，由于涉及到翼内肌、嚼肌，也会首先出现张口逐渐受限的症状，其早期唯一的症状就是张口受限合并神经疼痛。

　　6、非病理性的多数牙齿松动：牙齿松动一般来说都是有其病理原因的，如根周炎、牙周病等，不难诊治；还有一种情况是“人老牙掉”。但老年人生理性的牙齿脱落是逐个进行的，如果一旦出现无症状的，而且又是多数牙齿的同时松动，就应该提高警惕，这往往不是一个好的征兆。它提示人们应立刻去医院拍X线片检查。因为牙根是埋在颌骨内的，当颌骨内的一些病变开始恶变时，由于骨质受到了破坏，就首先表现为多数牙齿的松动。如不及时诊治，这种颌骨癌是很容易扩大、扩散、转移的。

　　7、面瘫或下唇麻木：这也是一组值得警惕的症状。一旦出现，必须去医院把病因查清。因为面神经穿越腮腺，然后分出5支末梢支配面部表情肌。腮腺部的癌症容易首先破坏其间的面神经而引起嘴歪眼斜等面瘫症状。下颌癌由于累及到下颌骨内行走的下齿槽神经，其早期症状就表现为一侧下唇的麻木。