初探细胞角蛋白19片段及癌胚抗原在肺癌诊断中的意义

黑龙江医药科学 1999年第2期第22卷 临床研究

作者：杜薇　孙玉霞　金海珠

单位：佳木斯市中心医院呼吸科

关键词：肺癌诊断；癌胚抗原；血清细胞角蛋白19片断

　　细胞角蛋白19片段(又称CA_21-1)及癌胚抗原(CEA)是一种新的肿瘤标志物，为探讨CA_21-1及CEA在肺癌诊断中的价值，1998-01～1998-09我们测定20例肺癌病人血清CA_21-1和CEA的变化，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 研究对象

　　肺癌组：经组织学或细胞学证实的肺癌病人20例，男13例，女7例，年龄(50.2±8)岁。对照组：选择年龄大，疑为恶性胸腔液，但经临床及病理无恶性病变，其中结核性胸膜炎8例，左心衰所致的漏出液5例，平均年龄为(57±8.3)岁。

　　1.2 测定方法

　　血清CA_21-1试验盒是由法国CLS公司生产的放免药盒，CEA是由中国同位素公司生产的放免药盒。检测结果用±s表示，组间比较采用t检验

　　2 结果

　　2.1 肺癌病人cyfra_21-1和CEA的变化

　　见表1。

表1 肺癌组与对照组cyfra_21-1及CEA比较(ng/ml, ±s)

　　*与对照组比较P＜0.012.2 肺癌病人血清cyfra_21-1和CEA的关系

　　肺癌病人单纯CEA的阳性检出率仅为28.3%，单纯cyfra_21-1的阳性检出率为49%，若两者同时检则，其中有任何一项为阳性，即判为阳性，则阳性检出率可提高到61%。

　　　2.3 肺癌病人手术前后血清cyfra_21-1和CEA水平变化

　　20例肺癌病人中，16例接受手术治疗，术后有14例病人cyfra_21-1水平下降，12例CEA水平下降，14例病人手术前cyfra_21-1和CEA分别为为(7.68±6.04)ng/ml、(11.30±10.9)ng/ml，手术后分别为：(4.05±4.8)ng/ml，(7.38±5.9)ng/ml，两者比较差异均且显著性(P＜0.05)。

　　3 讨论

　　cyfra_21-1是一分子量为40×10³的酸性蛋白质，是上皮细胞骨架的一部分，在恶性上皮细胞中，激活的蛋白酶加速了细胞角蛋白的障碍，使得大量细胞角蛋白片段释放入血，尤其是cyfra_21-1在肺癌中含量丰富.CEA是一种酸性糖蛋白，分子量约199×10³，当细胞癌变时，相应染色体上的基因在肿瘤组织重新活跃起来，并释放入血液中，肺癌病人CEA升高，可能与癌基因的活化有关。本文结果表明：肺癌病人血清cyfra_21-1和CEA水平均明显高于对照组。同时联合检测cyfra_21-1和CEA可提高肺癌的检出率，cyfra_21-1和CEA水平与病人的病情变化有密切关系，术后随着病情的缓解，cyfra_21-1和CEA水平逐渐下降。故检测cyfra_21-1及CEA浓度变化对肺癌的病情和疗效观察有重要意义。

(1998-09-13收稿)