中药调理对肺癌患者的辨证施护

湖北中医杂志 1999年第0期第21卷 护理与养生

作者：张秀英

单位：湖北省肿瘤医院(430071)

　　肺癌在我院住院人数中占居首位，经统计1997年全部住院病人3555人次，其中肺癌485例，占13.6%。我们结合肺癌病人病情，按中医理论对其进行辨证，给予中药调理，延缓了患者的生存期，减轻了患者的痛苦。现报告如下。

　　1　一般资料

　　我们对485例肺癌患者，随机抽样40例进行了调查，其中男38例，女2例；年龄43～76岁，病程1～3年；其中肺鳞癌26例，腺癌12例，小细胞癌2例；按中医辨证主要分为气阴两虚型，气血瘀滞型。分别予以补益气阴、活血化瘀法进行治疗。

　　2　施护措施

　　根据中医理论正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚，我们认为正虚为肺癌的根本原因，不扶正则无以祛邪，对于年龄大，病情重，一般情况差的患者，临床主要以扶正为主，对于瘀血明显者，活血兼以扶正，改善机体内在的环境，扶正固本，平衡阴阳，达到提高病人的免疫功能，提高晚期肺癌患者的生活质量，延长生命。

　　益气养阴方：黄芪、党参、当归、生地、玄参、麦冬、天冬、鱼腥草、芦根、沙参、白花蛇舌草。热盛加知母、黄芩；咳甚加川贝、瓜蒌；痰中带血加白芨、侧柏叶；胸闷加枳壳、瓜蒌，血瘀加赤芍、丹皮，甚者加三棱、莪术。每日1剂，连服1～3个月。

　　行气活血方：当归、赤芍、太子参、桃仁、红花、玄参、生地、南北沙参、黄芪、石见穿。胸痛加延胡索、川芎；痰中带血加侧柏叶、仙鹤草、川贝母；肺热喘息加桑白皮，葶苈子；纳差加炒三仙、茯苓。每日1剂。

　　在应用中药调理的基础上，结合护理查房，辨证的给予护理，如出现咳嗽、盗汗时，嘱病人注意勤换内衣，避免受凉，以防感冒。不能平卧者协助病友取半卧位，对口干多饮，精神疲倦、嘱病人以太子参泡水饮，若辨证属气滞血瘀型患者，如舌质紫暗，胸闷胸痛面色紫绀、应预以吸氧、防治呼吸循环衰竭。由于化疗药物易致胃肠反应，如厌食、恶心，我们在应用扶正中药时，时时亦顾护脾胃，以防脾胃功能受损。经我们长期临床观察，加用中药后确有减轻肺癌患者疼痛，延缓生存期的作用。

　　3　病案举例

　　例1　刘某，男，72岁。经X线胸片、CT检查及支气管纤维镜检查，诊断为肺腺癌，因年龄大，一般情况较差，大便干，基本卧床不起。主要以益气养阴中药汤剂调理，自述应用中药后口干舌燥明显减轻，精神好转，病变疼痛明显减弱。

　　例2　张某，男，68岁。病理诊断为肺鳞癌，因患者气喘，不能平卧，咳嗽厉害，痰中偶带血丝，盗汗，口渴多饮，面色白且浮肿，舌质淡，边有齿印，脉细弱。主要以益气养阴中药汤剂调理加小剂量放疗，症状明显缓解。

　　4　体会

　　对于肺癌患者，我们认为以中药调理可明显提高疗效，因为肺气阴两伤，且久病又常兼有瘀血，故以中药扶助正气，主要是补益气阴，能明显减轻病人因放疗、化疗所致的不良反应，对血白细胞也有提高的作用，从而达到增强机体抵抗力。

　　应用中药汤剂应视病情轻重缓急，结合药物特性，依据病人的体质，选择给药的方法，我们的作法是当病情危重时，则药物重用，力求达到正胜邪却，按病势进退趋向，灵活给药。若病情缓和，重在扶正，在应用中药调治期间，告诫患者应禁食生冷、辛辣，油腻等物，这对于减轻癌证疼痛亦有帮助。