普及高血压知识，减少高血压危害（之六）

　　服降压药的学问

　　轻度高血压，是指收缩压轻度升高，而无心、脑、肾等器官损害，其占老年高血压的80%。目前比较一致的意见是，先经过3～6个月的非药物治疗（如限盐、适当运动等），如血压仍处于原高度，甚至继续升高，特别是家中有脑出血、冠心病史者，或病人患有高血脂、糖尿病等，则应及早在医生指导下进行药物治疗。

　　老年人的机体对降压药比较敏感，开始用药时不可操之过急，宜从小剂量开始，有的病人服降压药后，一见血压下降或血压正常，或头痛、头昏、失眠等症状改善、消失，以为高血压已经治好了，迫不及待地将降压药完全停用，这样做就可能出现“降压停药综合症”，甚至因血压急剧回升而诱发脑出血。

　　高血压病是一种慢性顽固性疾病，即使连续服用降压药10年以上，而且血压稳定者，如停用降压药，其血压仍可急剧上升。因此，除个别病人外，大多数病人需终生服药，才能使血压维持在理想水平。

　　在临床上，常看到不少病人为了“平安过夜”，在临睡前服一次降压药。这样做是不妥的。因为当人入睡后，新陈代谢下降，血液循环减慢，血压也会有一定程度的自然下降，尤以入睡后两个小时最明显。如在临睡前服降压药，两小时后正是降压药的高效期，两种情况重叠，就可能导致血压较大幅度下降，使心、脑、肾等重要器官供血不足，因而诱发心绞痛、心肌梗塞或脑血栓形成。

　　服降压药过程中，要定时测量血压，一般来说，初服降压药者，可3天测一次；血压稳定后，可每1～2周测一次。并根据血压动态，高速降压药的种类、剂量和服药的次数，将血压降至较理想水平：即无脑、心、肾损害，则可将血压降至正常水平；如有脑、心、肾损害，则可将血压降至略高于正常水平。这样即可保证脑、心、肾必要的血液供应，又可防止心脑血管多种并发症的发生。

2000.10.06

中国中医药报